★ 彭超群 許增華（.江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004；.江西省兒童醫(yī)院 南昌 330006）

小兒腹瀉病作為兒童消化系統(tǒng)主要疾病之一，是當(dāng)今常見(jiàn)病、多發(fā)??；本文通過(guò)對(duì)小兒腹瀉病中醫(yī)證型的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，探索小兒腹瀉病的中醫(yī)證型分布規(guī)律，為小兒腹瀉病的中醫(yī)辨證分析提供背景參考。

1 文獻(xiàn)資料

1.1 目標(biāo)文獻(xiàn) 凡具有或涉及到小兒腹瀉病中醫(yī)辨證分型統(tǒng)計(jì)的臨床研究或報(bào)道。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）收集有關(guān)文獻(xiàn)中有中醫(yī)辨證分型統(tǒng)計(jì)的文獻(xiàn)；（2）中醫(yī)證型統(tǒng)計(jì)的病例必須為隨機(jī)選??；（3）公開(kāi)發(fā)表在近10年的文獻(xiàn)；（4）省級(jí)以上期刊公開(kāi)發(fā)表的中醫(yī)文獻(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未統(tǒng)計(jì)具體病例數(shù)，未進(jìn)行辨證分型的文獻(xiàn)報(bào)道；（2）只進(jìn)行個(gè)例報(bào)道的文獻(xiàn)；（3）綜述類文章；（4）統(tǒng)計(jì)臨床病例數(shù)小于30例的文獻(xiàn)；（5）排除護(hù)理、推拿、針灸、灌腸、外用類等且無(wú)辨證分型的文獻(xiàn)；（6）單純以一種證型辨證統(tǒng)計(jì)的文獻(xiàn)。

1.2 檢索方法 運(yùn)用中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，以“小兒腹瀉病或小兒泄瀉、中醫(yī)”為主題詞進(jìn)行高級(jí)檢索，篩選出涉及小兒腹瀉病中醫(yī)辨證分型統(tǒng)計(jì)的文章。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《中醫(yī)兒科學(xué)》小兒泄瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.4 分析方法 對(duì)入選的文獻(xiàn)定性分析后進(jìn)行資料匯總，歸納出所選文獻(xiàn)的辨證分型的類別和數(shù)目，并將收集時(shí)間段、地理環(huán)境等納入收集范圍，分析小兒腹瀉的辨證分型的臨床分布情況，結(jié)果以構(gòu)成比描述。

2 結(jié)果

通過(guò)主題詞共搜索到與中醫(yī)相關(guān)的小兒腹瀉病的文獻(xiàn)343篇，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)文獻(xiàn)主要以觀察單一臨床分型的臨床療效，或直接進(jìn)行分組觀察臨床療效，而極少有臨床辨證分型統(tǒng)計(jì)，本文篩選符合入選標(biāo)準(zhǔn)且具備剔除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)8篇，第一作者分別為①劉奕［2］，②游玉學(xué)［3］、③沙鋒［4］、④劉麗平［5］、⑤岳慧雅［6］、⑥胡小英［7］、⑦董琳琳［8］、⑧王璐璐［9］；文獻(xiàn)定性結(jié)果顯示只有劉奕［2］無(wú)時(shí)間段，其它7篇文獻(xiàn)都有固定時(shí)間段；均無(wú)無(wú)明顯的季節(jié)性，地點(diǎn)選取涵蓋相對(duì)廣泛；證型分類主要集中在3種證型，即濕熱瀉、傷食瀉和脾虛瀉；8篇文獻(xiàn)均有涉及此3種證型，只有第④篇未統(tǒng)計(jì)脾虛瀉，第③篇統(tǒng)計(jì)為寒濕瀉，由于《中醫(yī)兒科學(xué)》小兒泄瀉的證治分類中無(wú)此分型且統(tǒng)計(jì)數(shù)目較小，不予計(jì)入。見(jiàn)表1。

表1 中醫(yī)證型計(jì)數(shù)分布

中醫(yī)證型構(gòu)成分布，本文共收集病例1 278例，其中濕熱瀉512例，占比40.4%；傷食瀉452例，占比35.4%；脾虛瀉252例，占比15.7%；風(fēng)寒瀉58例，占比4.55%。見(jiàn)表2。

表2 中醫(yī)證型構(gòu)成比例表

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)1278例小兒腹瀉病的中醫(yī)證型構(gòu)成結(jié)果分析顯示濕熱瀉占比最多，居所有證型的首位，這與《中醫(yī)兒科學(xué)》中的“濕熱瀉最為常見(jiàn)”的結(jié)果相符；傷食瀉緊隨其后，占比35.4%，故也應(yīng)引起重視，這可能與小兒脾常不足，運(yùn)化力弱有關(guān)，二者總占比達(dá)75.4%，可見(jiàn)小兒腹瀉病的中醫(yī)證型仍以實(shí)證為主。脾虛瀉也較常見(jiàn)，這可能與小兒腹瀉病情遷延有關(guān)；風(fēng)寒瀉作為外感風(fēng)寒之邪引起的腹瀉最為少見(jiàn)，但不管中醫(yī)辨證分型如何分類，小兒腹瀉的辨證分析總是相互作用、變化恒動(dòng)的，故臨床辨證需仔細(xì)審視。