加速康復(fù)外科理念主要是指實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，讓機(jī)體更加接近生理狀態(tài)，減少由于手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)[1-3]，以此達(dá)到促進(jìn)患者快速康復(fù)的效果[4-7]。膽結(jié)石患者在實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的過程中具有較為顯著的治療效果，但手術(shù)后由于各種因素的影響可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象，影響患者預(yù)后，延長了患者的康復(fù)時(shí)間，因此有效的康復(fù)護(hù)理措施顯得尤為重要。為了分析加速康復(fù)外科在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用，我院針對(duì)收治的患者進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年8月—2018年1月收治的膽結(jié)石患者96例作為研究對(duì)象。所有患者均實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。采用隨機(jī)分組的方式，將其分成兩組。常規(guī)組48例膽結(jié)石患者中，男女比例為29∶19，年齡為35～69歲，平均年齡為（56.23±3.14）歲；觀察組48例膽結(jié)石患者中，男女比例為30∶18，年齡為36～72歲，平均年齡為（56.89±3.33）歲。兩組膽結(jié)石患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行，本次觀察均已通過我院倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、認(rèn)知障礙、手術(shù)禁忌證、凝血障礙、血液疾病的患者及同意進(jìn)行此次觀察的患者；

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)影像學(xué)診斷后均確診為膽結(jié)石患者、同意進(jìn)行此次觀察的患者。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組膽結(jié)石患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

針對(duì)觀察組膽結(jié)石患者實(shí)施加速康復(fù)外科理念的護(hù)理：針對(duì)入院治療的患者實(shí)施加速康復(fù)外科理念的宣教，提高患者配合度，詳細(xì)為患者介紹膽結(jié)石相關(guān)疾病的知識(shí)、發(fā)病機(jī)制、治療方式、手術(shù)類型、預(yù)后及手術(shù)后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象、相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施等，提高患者的認(rèn)知程度，幫助患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，給予患者正性暗示，提高患者的治療信心；術(shù)前6小時(shí)為患者實(shí)施飲食控制，給予患者200 ml的25%糖水、250 ml木糖醇口服；手術(shù)前無需實(shí)施胃管的留置，手術(shù)中根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇留置，在術(shù)后麻醉清醒時(shí)拔除，手術(shù)中實(shí)施保暖護(hù)理，針對(duì)非手術(shù)部位進(jìn)行相應(yīng)保暖毯的遮蓋，針對(duì)需要進(jìn)行靜脈滴注及沖洗腹腔的現(xiàn)象給予相應(yīng)的加熱處理，將沖洗液及輸液的溫度控制在正常人體溫度左右，針對(duì)患者的實(shí)際情況調(diào)整手術(shù)室的溫度，將溫度控制在26℃左右，保護(hù)患者隱私；手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)針對(duì)患者術(shù)后是否存在惡心、嘔吐等癥狀進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測及觀察，針對(duì)不存在胃腸道不良反應(yīng)的患者實(shí)施流質(zhì)飲食，在患者麻醉清醒之后6小時(shí)指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，并針對(duì)患者的實(shí)際情況及身體素質(zhì)實(shí)施針對(duì)性下床運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，在運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程中，注意控制運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以患者耐受為主。

1.3 療效判定

對(duì)比常規(guī)組膽結(jié)石患者與觀察組膽結(jié)石患者護(hù)理后的管道留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)兩組膽結(jié)石患者的護(hù)理后的管道留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；管道留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；若P＜0.05代表兩組膽結(jié)石患者之間對(duì)比的護(hù)理后的管道留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組膽結(jié)石患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%（9/48），觀察組膽結(jié)石患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48），兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.03，P=0.03）；兩組膽結(jié)石患者的管道留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1所示。

3 討論

隨著現(xiàn)階段臨床護(hù)理措施的發(fā)展及護(hù)理理念的更新，加速康復(fù)外科護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用范圍越來越廣，加速康復(fù)外科護(hù)理在膽囊切除手術(shù)治療過程中的運(yùn)用效果越來越顯著，提高治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，減少術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，具有較為顯著的治療價(jià)值。

膽結(jié)石患者在實(shí)施腹腔鏡膽囊術(shù)治療的過程中實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的護(hù)理效果顯著，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，針對(duì)實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予加速康復(fù)外科理念，主要針對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的術(shù)前加速康復(fù)外科理念的宣教、術(shù)前飲食控制、術(shù)前留置導(dǎo)管、術(shù)中保暖等護(hù)理[8-10]，對(duì)于患者胃腸道恢復(fù)不存在影響，且術(shù)前早期活動(dòng)能加快胃腸蠕動(dòng)[11]，患者胃液引出，可刺激胃泌素及膽囊收縮素的分泌，加強(qiáng)胃腸活動(dòng)的作用，提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，縮短患者的治療時(shí)間及康復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)[12]；針對(duì)實(shí)施腹腔鏡膽囊術(shù)治療的觀察組膽結(jié)石患者實(shí)施加速康復(fù)外科理念的護(hù)理措施能規(guī)范患者飲食攝入，減少術(shù)后低溫現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高患者的手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后及康復(fù)。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的觀察組膽結(jié)石患者護(hù)理后的管道留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組膽結(jié)石患者，說明加速康復(fù)外科護(hù)理的護(hù)理效果顯著，促進(jìn)患者預(yù)后，提高手術(shù)治療的效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

表1 兩組膽結(jié)石患者護(hù)理后的管道留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

表1 兩組膽結(jié)石患者護(hù)理后的管道留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

觀察組（n=48） 8.69±2.51 19.63±3.10 6.01±1.03常規(guī)組（n=48） 14.57±2.36 28.11±3.01 8.65±1.24 t值 11.82 13.60 11.35 P值 0.00 0.00 0.00

綜上所述，針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者實(shí)施加速康復(fù)外科理念的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高，提高患者生活質(zhì)量，縮短患者的治療時(shí)間。