吳麗婷

隨著時代的發(fā)展及醫(yī)學技術的進步, 人們對臨床護理工作的質量提出了更高的要求。重視對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作質量和工作效率的提升, 為臨床患者提供更加穩(wěn)定優(yōu)質的護理措施。耐多藥結核病具體是指至少對異煙肼與利福平兩種藥物有耐藥性的結核病, 臨床治療難度大, 近年來發(fā)病群體不斷擴大, 帶給社會及家庭沉重的經濟負擔和心理壓力［1］。與此同時耐多藥結核病的護理形勢越來越不容樂觀, 給護理人員工作帶來巨大的考驗。整體護理作為臨床上一種新型護理模式, 主要圍繞患者展開。本次研究主要針對整體護理和常規(guī)護理的應用價值展開討論。選取2015年1～12月本院治療的50例耐多藥結核病患者作為研究對象, 現將臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1～12月治療的50例耐多藥結核病患者作為研究對象, 所有患者均符合全國耐多藥結核病學術會議確診標準［2］。所有患者經過臨床診斷排除心、肝、腎等重大造血器官不健全者, 神經系統功能障礙無法溝通者及不配合臨床治療者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組, 每組25例。觀察組患者中男16例, 女9例；年齡20～69歲, 平均年齡(46.74±8.53)歲；病程6個月～14年,平均病程(5.54±3.36)年。對照組患者中男17例, 女8例；年齡21～70歲, 平均年齡(45.97±8.82)歲；病程5個月～15年,平均病程(5.56±3.41)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究均已征求患者同意, 自愿參與研究, 并簽署知情書［3］。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理, 首先為患者準備安靜舒適的病房環(huán)境, 保證對患者進行消毒隔離, 其次, 幫助患者家屬樹立防護意識, 避免疾病的傳染。密切監(jiān)測患者的各項生命體征, 一旦出現異常情況及時上報。觀察組患者采用整體護理, 具體方法步驟如下。①心理護理：由于患者病情嚴重、治療難度大, 所需費用高昂, 因此在治療過程中會衍生出消極、抑郁及悲觀等情緒。因此護理人員要和患者建立和諧的關系, 傾聽患者內心感受, 從而給予針對性疏導,并且講授治療成功出院的案例, 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康知識教育：根據患者文化水平及知識接受能力的差異,采取合適的健康知識教育方法, 發(fā)放結核病健康宣傳手冊,講述系統化的疾病健康知識, 增加患者及其家屬對疾病知識的了解, 講述治療的目的、意義及注意事項, 讓患者了解疾病的傳播途徑、隔離措施和預防方法。③用藥營養(yǎng)護理：治療過程中護理人員對患者的用藥情況進行監(jiān)督和檢查, 嚴格按照醫(yī)囑督促患者定時服藥, 為避免藥物引起惡心、嘔吐等不良反應, 不斷更換服藥時間、服藥方式來緩解患者不適應證, 同時可以通過餐后服藥、酸奶果汁送藥服用等方法來減輕胃腸道反應。耐多藥結核病是一種慢性消耗疾病, 需要患者不斷補充需要的營養(yǎng)物質, 因此患者飲食以高熱量、高蛋白以及高維生素為主, 選擇易消化食物進食, 葷素搭配均勻、營養(yǎng)全面, 禁止食用辛辣、刺激性食物。④出院指導：患者出院前1 d發(fā)放出院指導說明, 主要是針對患者在家庭生活中的隔離舉措, 主要包括分食、分睡等內容, 指導患者及家屬出院用藥時間、劑量及方法, 并且約定好復診時間［4］。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者的護理效果, 包括痰菌轉陰、X線好轉、健康心理和遵醫(yī)行為等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組痰菌轉陰20例, 痰菌轉陰率為80.00%；對照組痰菌轉陰8例, 痰菌轉陰率為32.00%。觀察組痰菌轉陰率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組X線好轉21例, X線好轉率為84.00%；對照組X線好轉7例, X線好轉率為28.00%。觀察組X線好轉率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組有健康心理患者24例,健康心理率為96.00%；對照組有健康心理患者8例, 健康心理率為32.00%。觀察組中健康心理率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組遵醫(yī)行為25例, 遵醫(yī)率為100.00%；對照組遵醫(yī)行為14例, 遵醫(yī)率為56.00%。觀察組遵醫(yī)率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較［n(%)］

3 討論

耐多藥結核病在社會傳播造成的危害大, 治療時間一般在24個月以上, 而且痊愈率較低, 患者容易產生悲觀、消極及焦慮等情緒, 其治療的關鍵是服用足量、規(guī)律的抗結核藥物。整體護理明確以患者為主體, 在強化基礎護理模式上全面落實護理責任制度, 具體劃分護理工作內容和工作職責,對于護理內涵進行深入挖掘, 整體提高了護理質量。在整體護理應用過程中, 護士除了對疾病的必要護理措施外, 還要觀察影響疾病康復的復雜多變因素, 涉及到患者的心理狀態(tài)、治療環(huán)境等［5］。本次研究通過給予兩組患者不同的護理模式,結果證實, 觀察組痰菌轉陰20例, 痰菌轉陰率為80.00%；對照組痰菌轉陰8例, 痰菌轉陰率為32.00%；觀察組痰菌轉陰率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組X線好轉21例, X線好轉率為84.00%；對照組X線好轉7例, X線好轉率為28.00%；觀察組X線好轉率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組有健康心理患者24例, 健康心理率為96.00%；對照組有健康心理患者8例,健康心理率為32.00%；觀察組中健康心理率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組遵醫(yī)行25例, 遵醫(yī)率為100.00%；對照組遵醫(yī)行為14例, 遵醫(yī)率為56.00%；觀察組遵醫(yī)率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 整體護理應用于耐多藥結核病護理中臨床效果顯著, 具有較高的應用價值, 明顯優(yōu)于常規(guī)護理模式, 值得在臨床中推廣應用。