于建利

小兒急性支氣管炎是一種常發(fā)于嬰幼兒的下呼吸道感染疾病, 臨床表現(xiàn)為喘咳、缺氧等癥狀, 發(fā)病人群多為＜2歲嬰幼兒, 尤其是1～6個(gè)月的新生兒［1］。由于嬰幼兒支氣管管腔微小, 若發(fā)生水腫、肌收縮或黏性分泌物過多, 極易發(fā)生梗阻,如若未得到有效治療。極易發(fā)展成為支氣管肺炎, 并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等危急重癥, 威脅到患兒的生命安全。本次試驗(yàn)在小兒急性支氣管炎及肺炎治療中采用了肺力咳合劑,獲得滿意療效, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年3月收治的90例小兒急性支氣管炎及肺炎患兒作為研究對(duì)象, 采用雙盲隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。對(duì)照組男26例, 女19例, 年齡最小2個(gè)月, 最大13歲, 平均年齡(5.12±3.03)歲；病程1～7 d, 平均病程(3.61±1.52)d；其中體溫＜38℃ 14例,38～39℃ 23例, ＞39℃ 8例。觀察組男26例 , 女 19例, 年齡最小3個(gè)月, 最大12歲, 平均年齡(4.83±3.17)歲；病程1～7 d,平均病程(3.52±1.70)d；其中體溫＜38℃ 13例, 38～39℃ 24例,＞39℃ 8例。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線胸片確診為支氣管炎, 影像中可見小面積點(diǎn)片陰影, 并伴有肺氣腫癥狀；②符合小兒急性支氣管炎合并肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 表現(xiàn)出氣促、喘憋、咳嗽等臨床癥狀, 聽診可聞哮鳴音、濕啰音；③在醫(yī)學(xué)倫理委員監(jiān)理下開展研究, 將試驗(yàn)內(nèi)容告知患兒家長(zhǎng), 獲得許可, 并在知情同意書上簽字確認(rèn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征不平穩(wěn)無法耐受此次試驗(yàn)者；②合并有結(jié)核感染等其他肺部疾病者［3］。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療, 遵醫(yī)囑采用頭孢菌素類、半合成青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗菌藥物及利巴韋林等抗病毒類藥物進(jìn)行治療, 呼吸困難者給予吸氧, 并且給予發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予肺力咳合劑(貴州健興藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025136)治療, 3次/d, 0.5 ml/(kg·次)。兩組連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以患兒臨床癥狀(氣喘、氣促、咳嗽)及體征(發(fā)熱)變化及X線胸片檢查結(jié)果作為臨床療效判斷依據(jù)。治愈：體溫恢復(fù)正常, 氣喘、咳嗽、肺部啰音消失,X線胸片顯示無肺紋理紊亂；好轉(zhuǎn)：體溫下降但未恢復(fù)正常,氣喘、咳嗽、肺部啰音等癥狀顯著改善, X線胸片顯示部分肺紋理增多紊亂；無效：體溫未下降, 氣喘、咳嗽、肺部啰音等癥狀未減輕, X線胸片顯示肺紋理增多紊亂?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組治療總有效率為93.33%, 高于對(duì)照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比［n(%), %］

3 討論

嬰幼兒的免疫系統(tǒng)防御機(jī)制尚未完善, 機(jī)體抵抗力較差,再加上其呼吸系統(tǒng)生理解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn), 支氣管、器官管腔狹窄, 且管道中黏液分泌量小, 纖毛運(yùn)動(dòng)機(jī)制尚未成熟, 且肺部彈力組織尚未發(fā)育完全, 肺泡數(shù)量少, 肺含氣量小, 患上小兒急性支氣管炎及肺炎的概率比較高［4］。在西醫(yī)學(xué)研究中, 小兒急性支氣管炎及肺炎都是由于細(xì)菌及病毒性高熱所致, 但是目前尚無明確檢測(cè)出致病菌的手段, 因此在進(jìn)行抗感染及抗病毒治療時(shí), 療效不夠顯著, 只能夠根據(jù)患兒的臨床癥狀及體征、血常規(guī)檢查及X線條胸片檢查結(jié)果, 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)制定用藥方案。

在中醫(yī)學(xué)研究角度, 小兒急性支氣管炎及肺炎屬于“肺炎喘嗽”、“馬排風(fēng)”范疇, 其癥結(jié)在于肺, 而肺部乃連接外界的嬌臟, 其竅在鼻, 易感六淫, 衛(wèi)外不固則風(fēng)邪入體, 侵襲肺臟, 致肺氣郁閉, 清肅之令不行, 表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、氣促、鼻煽等［5］。根據(jù)其病因病機(jī), 若想治愈該疾病, 應(yīng)以清降肺熱、化痰燥濕為治療方針。此次觀察組中應(yīng)用的肺力咳合劑, 為貴州苗藥處方, 方中紅花、龍膽清熱利濕、涼血解毒；白花蛇舌草清熱解毒、利濕消癰；前胡降氣化痰、散風(fēng)清熱；百部潤(rùn)肺止咳；黃岑清熱燥濕、瀉火解毒；紅管藥清熱解毒、化痰止咳；梧桐根祛風(fēng)除濕、調(diào)經(jīng)解毒, 諸藥共奏清熱解毒、止咳祛痰之功效［6］。

本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組治療總有效率為93.33%, 高于對(duì)照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎及肺炎,安全高效, 可迅速緩解其臨床癥狀及體征, 值得在臨床實(shí)踐中推廣使用。