陳伯廷 呂健忠 關(guān)銳梨

C反應蛋白是一種在肝細胞合成的急性時相蛋白, 也是臨床中常用的細菌學感染指標［1］。在門診兒科感染性疾病診斷中, 使用血常規(guī)加以檢驗不僅能夠盡快確診具體疾病, 而且能夠顯著提高臨床參考數(shù)據(jù)。以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的細菌學感染患兒, 在臨床診斷過程中往往應用C反應蛋白輔助白細胞計數(shù)加以檢驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3～8月本院收治的250例門診兒科病例, 其中男171例, 女79例；平均年齡(5.18±1.89)歲,平均體重(35.68±15.14)kg；疾病類型：100例消化道感染,100例呼吸道感染, 50例傳染性疾病。

1.2 方法 250例患兒均進行C反應蛋白檢驗(采用免疫放射速率法和HP-AFS特定蛋白分析儀嚴格消毒血液采集部位, 采用手指末梢血20～25 μl加以檢驗)、白細胞計數(shù)檢驗(采用Mindray-BC-6800 血液常規(guī)分析儀), 其中C反應蛋白陽性標準為：＞10 mg/L；白細胞計數(shù)陽性標準為：＞10×109/L。

1.3 觀察指標 分析比較不同感染患兒的C反應蛋白水平、白細胞計數(shù)以及C反應蛋白陽性率、白細胞計數(shù)陽性率、聯(lián)合檢測陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗結(jié)果分析 250例患兒中, 180例細菌感染, 占72.00%；70例病毒感染, 占28.00%。

2.2 細菌感染患兒和病毒感染患兒的C反應蛋白、白細胞計數(shù)、C反應蛋白陽性率、白細胞計數(shù)陽性率比較 細菌感染患兒的C反應蛋白、白細胞計數(shù)分別為(25.02±13.25)mg/L、(15.01±2.60)×109/L, 顯著高于病毒感染患兒的(15.52±6.88)mg/L、(8.19±1.48)×109/L, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；細菌感染患兒的C反應蛋白陽性率、白細胞計數(shù)陽性率分別為95.56%(172/180)、83.33%(150/180), 均顯著高于病毒感染患兒的38.57%(27/70)、40.00%(28/70), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 細菌感染患兒和病毒感染患兒的C反應蛋白、白細胞計數(shù)、C反應蛋白陽性率、白細胞計數(shù)陽性率比較［ ±s, n(%)］

表1 細菌感染患兒和病毒感染患兒的C反應蛋白、白細胞計數(shù)、C反應蛋白陽性率、白細胞計數(shù)陽性率比較［ ±s, n(%)］

注：與病毒感染患兒比較, aP＜0.05

細菌感染患兒 180 25.02±13.25a 15.01±2.60a 172(95.56)a 150(83.33)a病毒感染患兒 70 15.52±6.88 8.19±1.48 27(38.57) 28(40.00)t 5.7023 20.6666 100.7848 46.1533 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗與單獨檢驗的陽性率比較 250例患兒C反應蛋白檢驗和白細胞計數(shù)檢驗的陽性率分別為79.60%(199/250)、71.20%(178/250), C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗的陽性率為97.60%(244/250), C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗陽性率顯著高于C反應蛋白檢驗和白細胞計數(shù)檢驗, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗與單獨檢驗的陽性率比較［n(%)］

3 討論

小兒人群由于各器官功能發(fā)展不完全, 所以免疫力和抵抗力均比不上成人, 容易受到病毒和細菌的侵襲, 繼而給其成長發(fā)育帶來極大負面影響［2］。加強相應指標檢測能夠及時確診患兒的具體疾病類型, 為臨床醫(yī)生擬出正確診斷方案具有重要價值［3］。C反應蛋白能夠充分發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用,C反應蛋白在受到炎癥因子的刺激之后其水平會顯著上升,C反應蛋白水平能夠積極表現(xiàn)出組織損傷狀況和炎癥發(fā)生情況。C反應蛋白在正常情況下含量很低, 幾乎無法檢測到,但是在機體受到刺激后, 會在8 h內(nèi)出現(xiàn)快速上升水平［4］。血常規(guī)檢測將白細胞計數(shù)作為主要指標, 患兒一旦發(fā)生細菌性感染疾病, 白細胞計數(shù)將會顯著增加。本文研究結(jié)果顯示, 250例患兒中, 180例細菌感染, 占72.00%；70例病毒感染, 占28.00%。細菌感染患兒的C反應蛋白、白細胞計數(shù)分別為(25.02±13.25)mg/L、(15.01±2.60)×109/L, 顯著高于病毒感染患兒的(15.52±6.88)mg/L、(8.19±1.48)×109/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；細菌感染患兒的C反應蛋白陽性率、白細胞計數(shù)陽性率分別為95.56%(172/180)、83.33%(150/180), 均顯著高于病毒感染患兒的38.57%(27/70)、40.00%(28/70), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在考慮到患兒的應激機制不夠完善的條件下, 單純進行白細胞計數(shù)檢查無法確定患兒的具體病情, 因此需要聯(lián)合檢測C反應蛋白水平,從而得到明確的診斷結(jié)果。本文研究結(jié)果顯示, 250例患兒C反應蛋白檢驗和白細胞計數(shù)檢驗的陽性率分別為79.60%(199/250)、71.20%(178/250), C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗的陽性率為97.60%(244/250), C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗陽性率顯著高于C反應蛋白檢驗和白細胞計數(shù)檢驗,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。當前為了進一步降低患兒人群感染性疾病的誤診率, 為臨床用藥提供合理依據(jù), 采用C反應蛋白水平聯(lián)合白細胞計數(shù)檢查方式受到臨床廣泛應用。大多數(shù)學者在文獻研究中表明, C反應蛋白水平聯(lián)合白細胞計數(shù)檢查能夠提高感染性疾病患兒的正確診斷率, 值得臨床推廣［5,6］。

綜上所述, C反應蛋白和血常規(guī)中白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗在兒科中的應用價值比較高。