肖麗英 陳素玲 鄒毅玲

廣東省惠東縣人民醫(yī)院消化內科，廣東惠東 516300

慢性胃炎及胃潰瘍是由不同病因引起的一種臨床上常見的消化道疾病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位[1]。其發(fā)病主要誘因是幽門螺旋桿菌感染，其次，生活習慣作息不規(guī)律，精神情緒緊張等因素均是導致其發(fā)病的原因[2-3]。臨床多表現(xiàn)為腹痛腹脹，食欲缺乏、反酸等[4]。短期內經(jīng)相應的藥物治療雖然能夠改善患者的癥狀，但是沒有形成一個規(guī)律的生活作息習慣，沒有對疾病有一個理性科學的認識，患者出院后的忽視大意，依從性低往往導致疾病復發(fā)[5]。因此住院期間在患者健康宣教，生活指導等方面的護理干預顯得十分重要。本次研究對2016年1月～2017年12月在我院進行治療的50例慢性胃炎及胃潰瘍患者護理干預療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年12月在我院進行治療的50例慢性胃炎及胃潰瘍患者，根據(jù)就診順序將患者分為對照組（25例），年齡29～60歲，平均年齡（41.2±2.7）歲。其中男15例，女10例，慢性胃炎20例；胃潰瘍5例。實驗組（25例），年齡32～62歲，平均年齡（43.1±2.4）歲。其中男18例，女7例，慢性胃炎18例，胃潰瘍7例。排除標準：（1）存在精神及認知障礙，無法配合本次試驗。（2）存在肝，腎，心等其他重要臟器嚴重疾病史或腫瘤病史。兩組患者一般情況無明顯差異，有可比性。本研究已通過倫理會認可。

1.2 治療方法

對照組：采用傳統(tǒng)護理干預：常規(guī)藥物治療如：抑酸護胃藥，抗HP藥物，并給予常規(guī)護理。

實驗組：在對照組基礎上接受系統(tǒng)護理，包括生活飲食指導，用藥指導，健康宣教，心理干預等四個方面。

（1）生活飲食指導：①養(yǎng)成良好的生活作息習慣，注意不能過量熬夜，保證休息時間至關重要，盡量囑咐患者戒煙、限酒，避免加重病情。②根據(jù)患者飲食偏好，為其制定特定的食譜，飲食以清淡，低脂，優(yōu)質蛋白為主，少吃多餐，注意營養(yǎng)均衡，減輕胃部的負擔為原則[6]。當然，胃病患者要多吃一些高蛋白的食物和高維生素的食物，一定要及時做到機體內的各種營養(yǎng)的補給，防止一個營養(yǎng)不良和造成貧血等一系列的亞健康疾病。飲食要做到酸堿平衡，當胃酸過多的時候可以選擇牛奶、無糖白饅頭、面條等綜合胃酸，可以起到一個很好的緩解胃酸過多引起的胃痛；消化不良等癥狀切忌辛辣油膩刺激的食物[7]。

（2）用藥指導：一定要給患者建立一個按時按量用藥的習慣，一些患者出院后由于工作節(jié)奏快等原因未能遵醫(yī)囑服藥而導致疾病反復，故加強患者對疾病的認知十分重要?；颊咦≡浩陂g醫(yī)護人員應仔細為患者講解疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機理、具體的治療方法及預后等。予明確告知其使用藥物的作用，服藥劑量，服藥頻次，囑患者按醫(yī)囑服藥，切勿因癥狀好轉自行停藥。

（3）健康宣教：同用藥指導一樣，健康宣教旨在幫助患者加深對疾病的認知，從根源上去了解從而減少疾病的復發(fā)。對每一位新入院的患者通過舉辦講課活動，印發(fā)宣傳單，播放宣教視頻等方式進行疾病知識的科普，增加患者的依從性，減輕其對疾病抱有的焦慮情緒。

（4）心理干預：心理情緒是疾病復發(fā)的一個重要因素[8]，做好患者的心理安撫對疾病的康復十分重要。由于疾病反復發(fā)作，遷延不愈，往往會使患者焦躁不安，而這些負面情緒又會加重疾病的程度，形成惡性循環(huán)。心理干預通過醫(yī)患之間的溝通，讓患者家屬參與其中等方式對患者情緒進行監(jiān)督，及時反饋，必要時請有經(jīng)驗的專人對患者進行心理溝通及安撫。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 根據(jù)患者臨床癥狀及胃鏡表現(xiàn)判斷臨床療效：癥狀消失、胃鏡下潰瘍病灶完全消失為顯效；癥狀及胃鏡下潰瘍病灶較前好轉為有效；癥狀及胃鏡表現(xiàn)無明顯改變?yōu)闊o效，總有效率=（顯效+有效）/該組總例數(shù)×100%。

1.3.2 對兩組患者護理前后生活質量采用諾丁漢健康問卷進行評估；對其心理情況采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）[9-10]進行評估，SDS按四級評分（1～4分），10個正向評分、10個負向評分，53～62分為輕度抑郁、63～72為中度抑郁、72分以上為重度抑郁；SAS按四級評分，15個正向評分、5個負向評分，50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、69分以上為重度焦慮；護理滿意度采用我院自制量表進行評估，總分100分，得分80分以上記為滿意。調查內容包括護理舒適度、護理服務態(tài)度、護理操作等方面。

1.4 統(tǒng)計學分析

患者數(shù)據(jù)資料均用Excel進行統(tǒng)計整理，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料用t檢驗，以（）表示，分類變量數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

護理干預后，實驗組治療有效率達88.00%，顯著高于對照組（64.00%）（χ2=15.791，P＜ 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量及護理滿意度比較

兩組患者護理前生活質量在角色，社會，認知，軀體，總體健康等方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），實驗組護理后評分較護理前明顯升高，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），對照組護理前后評分無明顯差異（P＞0.05）。對比護理后生活質量評分，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量及護理滿意度比較

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表3 兩組患者護理前后心理狀況比較

2.3 兩組患者護理前后心理狀況比較

護理干預前，兩組患者的心理狀態(tài)評分對比，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），護理干預后，實驗組患者心理狀態(tài)（SDS及SAS評分）明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），比較同組護理前后心理狀態(tài)評分，對照組護理前后評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），實驗組護理前后評分有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性胃炎及胃潰瘍是消化內科最常見，最多發(fā)的疾病，男性較多見[11]。其病因主要為幽門螺桿菌（HP）感染，臨床多采用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法進行治療，但藥物治療始終不能從根源上解決疾病的復發(fā)問題[12]。此外，長期大量藥物治療容易使患者心理負擔加重，病態(tài)的心理因素常影響患者生活質量，從而降低藥物治療效果。傳統(tǒng)護理模式忽略了對患者生活習慣、心理健康方面的指導。研究指出[13]，患者的生活作息方式，飲食習慣，心理因素對疾病有著重要的影響。在臨床護理過程中，醫(yī)護人員可以通過臨床護理干預增加患者對疾病的認知，為其生活習慣，飲食習慣，心理情緒等方面進行專業(yè)知識的普及，讓患者在對疾病認知度上升的基礎上增加臨床依從性，更好地遵醫(yī)囑治療，減少疾病復發(fā)的可能[14]。

本次研究對在50例慢性胃炎及胃潰瘍患者采用不同的護理方式進行干預，對其護理療效進行評估。結果表明實驗組治療有效率達88.00%，顯著高于對照組（64.00%）（χ2=15.791，P＜ 0.05），實驗組患者護理后的SAS、SDS評分，生活質量評分及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。朱喜蓮研究[15]中對胃炎胃潰瘍患者實施飲食護理干預，可有效提高療效及患者生活質量，與本研究結果相似。分析其原因主要是：胃粘膜損傷的誘發(fā)與精神壓力、飲食、吸煙、酗酒等多種因素相關，在慢性胃炎及胃潰瘍的患者護理過程中，醫(yī)護人員首先通過注意患者的心理情緒變化，及時進行溝通、疏導及安慰，使患者保持輕松樂觀的心態(tài)，提高患者治療配合度，提高治療效果；其次，醫(yī)護人員對患者進健康宣教，糾正不良飲食及生活習慣、保證睡眠質量、避免過度勞累、熬夜等，減少疾病的復發(fā)；最后應指導患者按醫(yī)囑服用藥物，定期門診隨訪，提高對疾病的重視度及治療配合度，從而達到提高療效，改善生活質量的作用。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預能夠更好地提高慢性胃炎及胃潰瘍患者的治療效果及生活質量，提高患者護理舒適度，緩解不良心理情緒，可在臨床推廣運用。