曲雙雙 潘一民

摘要：隨著社會人口老齡化趨勢的加快，人民對生活品質(zhì)的要求也越來越高，對于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn)，探索新的養(yǎng)老模式已是形勢所迫。社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老一作為新的居家養(yǎng)老模式，能有效地解決社區(qū)內(nèi)不方便老人的養(yǎng)老問題。居家養(yǎng)老是老年人居住在家中，享受社會或組織為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老模式。通過居家養(yǎng)老平臺，老人在家能夠輕松方便地享受各種醫(yī)療服務(wù)。隨時隨地采用終端感知技術(shù)搜集健康數(shù)據(jù)，測量的數(shù)據(jù)通過無線通信技術(shù)傳輸，保存至云平臺個人健康檔案中，平臺對生理指標進行預(yù)測分析和歷史趨勢分析。老人及其子女可以登錄平臺查看生理指標變化，關(guān)注健康狀況，調(diào)整生活習(xí)慣與生活方式，更好地提高健康水平。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老 云平臺 信息化 物聯(lián)網(wǎng) 大數(shù)據(jù)

一、背景

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，隨著人口老齡化趨勢加劇，預(yù)計到2050年，全世界60歲以上人口比例達20%，我國2013年老年人口超過2億，2052年將達到4.87億，占總?cè)丝诘?4%。我國人口老齡化是在總體經(jīng)濟水平尚不發(fā)達和社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型尚不完善的情境下出現(xiàn)的，而當前孤寡老人、空巢老人逐漸增多，不斷增加的老齡化人口已經(jīng)影響到固有的養(yǎng)老方式。

縱觀近些年國內(nèi)外養(yǎng)老經(jīng)驗，主要有三種典型方式：家庭養(yǎng)老服務(wù)模式、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式和居家養(yǎng)老服務(wù)模式。家庭養(yǎng)老服務(wù)模式是建立在親情的基礎(chǔ)上，由子女為其父母提供經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料及精神慰藉等服務(wù)，這種模式提供服務(wù)的主體是家庭，服務(wù)場所是在家中。機構(gòu)養(yǎng)老模式順應(yīng)我國的特殊國情在政府的扶持下產(chǎn)生，一般是指依靠養(yǎng)老院、福利院、敬老院、護理院等機構(gòu)組織為老人提供醫(yī)療和照顧服務(wù)，更多的是滿足身體健康狀況不佳，需要護理的老人的養(yǎng)老需求。然而在機構(gòu)中老人雖然能夠得到一定程度上的專業(yè)護理，但由于機構(gòu)中的人力資源的不足及床位資源的緊張，入住機構(gòu)的花費也頗高，從而造成老人無法入住機構(gòu)享受專業(yè)照顧服務(wù)，另一方面，老人在機構(gòu)中享受的服務(wù)內(nèi)容單一，精神照顧較少。面對家庭養(yǎng)老功能弱化、機構(gòu)養(yǎng)老存在缺陷的情況下，各國逐漸把大量的養(yǎng)老福利費用于居家養(yǎng)老服務(wù)，完善了居家養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老是指老年人居住在家中，享受社會或組織為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老模式。

由此可見，現(xiàn)有的三種養(yǎng)老模式雖然各具優(yōu)勢，但也各有不足，很難滿足我國日益增長的老年群體迫切的養(yǎng)老需求。本文提出的信息化居家養(yǎng)老模式就是在前述背景下，力圖促進社會治理和養(yǎng)老服務(wù)模式轉(zhuǎn)型升級的一個新的探索。

二、信息化居家養(yǎng)老一新時期養(yǎng)老創(chuàng)新模式

信息化居家養(yǎng)老，是指利用信息化收集養(yǎng)老終端數(shù)據(jù)，整合已有的家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式各自優(yōu)勢，建立一個滿足老年人安全看護、健康管理、生活照料、休閑娛樂、親情關(guān)愛等方面的為老服務(wù)平臺，使老年人居住在家就能夠盡享社會帶來的種種便利。

中國居家養(yǎng)老社會服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)目前尚未普遍建立，養(yǎng)老服務(wù)資源比較短缺，老年人的照料和護理以傳統(tǒng)的家庭照顧模式為主。絕大部分需要照顧的老年人居住在自己家中，子女扮演老年人照顧的主力軍角色，社會服務(wù)所占比例很小。根據(jù)調(diào)查，需要照顧的老年人，主要由配偶、子女或?qū)O子女照顧的比例在城市為90.8%，農(nóng)村比例達到97.3%。在城市，主要由保姆照顧的老年人只占6.0%，主要由居委會或養(yǎng)老機構(gòu)照顧的僅占0.3%。目前，由于經(jīng)濟條件的限制，農(nóng)村老年人家庭雇保姆的非常少，幾乎為零。

三、信息化居家養(yǎng)老平臺應(yīng)用

1.安全看護。中國是一個“家”本位的社會，對于居住了幾十年的家，不管其奢華還是簡陋，老人都對家中的一切充滿感情，割舍不下。隨著家庭結(jié)構(gòu)的日益縮小，子女面臨著照顧雙方四個老人的養(yǎng)老壓力和下一代的教育投入，作為家庭中的核心力量，夫妻雙方大多都有各自的工作，照顧家庭的時間和精力都大大減少。子女忙于工作不能時時陪伴照顧老人，一旦老人在日常生活和活動中身體出現(xiàn)突發(fā)狀況，無法及時尋求醫(yī)護救助。而信息化平臺能夠在接收到老人的安全報警信息后立即通過各種通訊手段通知家人和簽約照顧機構(gòu)及時處理；信息化平臺還能夠?qū)崟r監(jiān)控老人的主要生理指標，子女、簽約照顧機構(gòu)可以隨時隨地登陸網(wǎng)絡(luò)平臺或手機等移動設(shè)備查看老人的健康數(shù)據(jù)、行為數(shù)據(jù)和安全報警信息。

2.健康管理。隨著居民生活水平逐步提高，健康成為家庭最關(guān)注的熱點問題。根據(jù)《中國心血管病報告2012》指出，我國心血管病患人數(shù)為2.9億，每10秒就有1人死于心血管病，由于人口老齡化和心血管危險因素的流行，我國慢性疾病呈快速增長態(tài)勢。健康問題一直困擾著老人，隨著國家醫(yī)療保障制度的完善，老人看病就醫(yī)貴的問題在一定程度上緩解，其看病難的本質(zhì)還是在于看病不方便。由于手續(xù)繁瑣、服務(wù)模式不合理，掛號、看病、檢查、交錢、取藥都要排隊，看一次病，需要休息幾天。

信息化居家養(yǎng)老平臺的健康信息服務(wù)功能可以讓老人隨時隨地采用終端感知技術(shù)搜集健康數(shù)據(jù)，測量的數(shù)據(jù)通過無線通信技術(shù)傳輸，保存至云平臺個人健康檔案中，平臺對生理指標進行預(yù)測分析和歷史趨勢分析。登錄平臺查看生理指標變化，關(guān)注健康狀況，調(diào)整生活習(xí)慣與生活方式，更好地提高健康指標。通過平臺了解老人的各項指標，為醫(yī)生提供輔助診斷信息，長期監(jiān)測生理指標，及時調(diào)整用藥，對生活作息以及行為習(xí)慣進行干預(yù)，最大限度的降低各種慢性疾病與突發(fā)疾病帶來的危害，提高老年人生活質(zhì)量。

3.親情關(guān)懷。隨著自身機體的衰老、神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變，以及社會方式的不斷變化，老年人的心理發(fā)展會呈現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，敏感易變，固執(zhí)、刻板、疑慮、恐懼等心理特點，使得老年人產(chǎn)生失落、孤獨、恐懼、抑郁等心理問題。而且老人的生活習(xí)慣也不愿意離開自己的居所，老年人更需要陪伴和關(guān)心。居家養(yǎng)老信息平臺聯(lián)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展陪伴護理業(yè)務(wù)，利用平臺的通信功能老人可以直接聯(lián)系到社區(qū)，社區(qū)陪伴護理人員會與老人溝通，耐心傾聽老人心聲，使老年人增加生活的信心和安全感，保持舒暢的心情減少孤獨感。

社區(qū)養(yǎng)老照顧機構(gòu)還可以通過信息化居家養(yǎng)老平臺提供的各種生理、行為探測數(shù)據(jù)，及時了解老年人的生活情況和健康狀況，建立老年人生活行為檔案，通過大數(shù)據(jù)分析有針對性的提供生活照顧、心理輔導(dǎo)服務(wù)和一對一溝通服務(wù)機制。并利用水、電、煤氣和報警信息傳感器提供的提示信息及時處理各種緊急事件為老人提供一個安全、安靜、舒適的生活環(huán)境。而老人的親人和子女可以利用各種PC、手機登終端設(shè)備登錄養(yǎng)老信息服務(wù)平臺時刻地關(guān)注老人的身體安全、行為和健康狀況，出現(xiàn)異常時，養(yǎng)老信息服務(wù)平臺后臺工作人員會通過電話、短信、社交軟件或者郵件等形式提醒老人的親人和子女關(guān)注老人近期狀況和緊急提示并及時與老人聯(lián)系，這樣利用一種特殊的方式加強了子女與老人之間的交流與關(guān)愛。

四、信息化居家養(yǎng)老運行模式

信息化居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，在我國仍處于剛剛起步的發(fā)展階段，對這一新興養(yǎng)老模式的探討和思考，對我國整個社會治理與服務(wù)體系的發(fā)展，具有同等重要的借鑒意義。這就需要國家、市場和社會三方都積極努力，建立起充分有效地互動合作機制。

政府在信息化居家養(yǎng)老的創(chuàng)建和發(fā)展過程中，應(yīng)始終發(fā)揮著推動者、扶持者、協(xié)調(diào)者和管理者的重要作用，政府可以將信息化居家養(yǎng)老納入養(yǎng)老服務(wù)組織，享受政府開辦經(jīng)費補貼和運營經(jīng)費補貼。這樣結(jié)合政府的新型養(yǎng)老服務(wù)模式是一種新的公共服務(wù)提供方式，運作機制和服務(wù)模式符合“小政府、大社會”的社會轉(zhuǎn)型趨勢，市政府機構(gòu)改革的重要內(nèi)容，也是建立新型政社關(guān)系、培育民間組織發(fā)展的重要途徑，通過政府購買服務(wù)的方式推動信息化居家養(yǎng)老運行模式的普及。

由于我國對老年人照料護理服務(wù)在很長一段時期內(nèi)還沒有條件走普遍福利化的道路，因而探索市場化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展之路來滿足養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求顯得尤其重要和迫切。事實上，養(yǎng)老服務(wù)的排他性使其具有一定的可收費性，這也為養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化提供了基礎(chǔ)。目前從虛擬養(yǎng)老院發(fā)展來看，養(yǎng)老服務(wù)正在從特定對象服務(wù)向普通市民服務(wù)拓展，自費服務(wù)快速增加，服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場份額不斷增大，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。

五、結(jié)語

信息化居家養(yǎng)老有效克服了原有居家養(yǎng)老信息孤島的局限性，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)有效解決“空巢老人”居家養(yǎng)老、社會服務(wù)等系列難題，實現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的便捷性、實效性、針對性，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)有針對性的為老人提供各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時又因其服務(wù)標準明確化、服務(wù)管理規(guī)范化、服務(wù)理念民本化、可操作性強、可控性強而具有普適性，故而極具實踐推廣價值，具有重要的范式意義。在推廣實施的過程中政府、市場、社會各方對自身的優(yōu)勢和角色都要有一個準確的定位，各方都盡力去做自己應(yīng)該做，能夠做而且做得好的事情，相信可以更快推進我國養(yǎng)老模式的發(fā)展創(chuàng)新，更好為解決我國養(yǎng)老難題找到最優(yōu)出路。