王彩娜

（遼寧省營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院計(jì)劃生育科，遼寧 營(yíng)口 115000）

產(chǎn)后出血一般發(fā)生在分娩后2 h之內(nèi)，在產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道出血量超過(guò)500 mL即判定為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血有多種發(fā)病原因，是最普遍的分娩期間急性并發(fā)癥之一，也是威脅產(chǎn)婦生命的最主要因素[1]。本研究為分析綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的作用，以64例產(chǎn)婦為對(duì)象進(jìn)行研究，分析綜合干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后出血的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年6月至2017年1月抽取的64例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。將64例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和干預(yù)組各32例。對(duì)照組32例產(chǎn)婦：年齡25～35歲，平均年齡為（31.26±5.48）歲；體質(zhì)量61～72 kg，平均體質(zhì)量為（67.53±4.39）kg。干預(yù)組32例產(chǎn)婦：年齡25～35歲，平均年齡為（30.20±6.34）歲；體質(zhì)量60～74 kg，平均體質(zhì)量為（66.26±5.13）kg。兩組產(chǎn)婦的年齡、身高、體質(zhì)量、等數(shù)據(jù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦自愿入組；②經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且均已告知患者及其家屬本研究目的、方法及意義，是自愿參加本研究并已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有產(chǎn)科疾??；②溝通困難，具有感知障礙，拒絕入組等[2]。

1.3 方法：對(duì)干預(yù)組產(chǎn)婦和對(duì)照組產(chǎn)婦均進(jìn)行如下常規(guī)護(hù)理：定期進(jìn)行常規(guī)孕期檢查，接受產(chǎn)前及產(chǎn)后的教育等。干預(yù)組產(chǎn)婦給予如下綜合護(hù)理干預(yù)：①按摩子宮：在產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)，由護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩。護(hù)理人員將一手置于產(chǎn)婦下腹部，用手指對(duì)相應(yīng)部位進(jìn)行有節(jié)奏的擠壓以放松子宮，同時(shí)用手掌以30次/分的頻率按摩產(chǎn)婦子宮前壁助于分娩。②全程陪護(hù)分娩：護(hù)理人員在分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪護(hù)，給產(chǎn)婦講解分娩有關(guān)的知識(shí)和育兒知識(shí)等，同時(shí)護(hù)理人員藥根據(jù)產(chǎn)婦具體情況與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，放松產(chǎn)婦的心理，消除產(chǎn)婦的不安和恐懼情緒。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：密切關(guān)注兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間和安全分娩情況，并對(duì)其進(jìn)行記錄后對(duì)比。

1.5 數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料為產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量和產(chǎn)程時(shí)間，χ2檢驗(yàn)比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出血情況：干預(yù)組的產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、產(chǎn)后24 h的出血量均明顯低于對(duì)照組，尤其是產(chǎn)后24 h干預(yù)組出血量（372.28±36.43）明顯低于對(duì)照組（372.28±36.43），差異明顯。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量比較（±s）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 產(chǎn)時(shí)(mL) 產(chǎn)后(mL) 產(chǎn)后24 h(mL)干預(yù)組(32例) 165.97±15.36 106.58±18.32 526.89±40.10對(duì)照組(32例) 219.40±16.41 207.95±17.50 372.28±36.43

3 討 論

近年來(lái)，產(chǎn)后出血一直分娩過(guò)程最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕婦死亡的主要因素之一，產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是分娩期間較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，短時(shí)間的大量出血如不及時(shí)進(jìn)行治療，很可能會(huì)發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡，出血情況關(guān)系著產(chǎn)婦的生命安全，所以對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血進(jìn)行合理預(yù)防和有效護(hù)理是極為重要的。由于分娩過(guò)程的特殊性，許多孕婦會(huì)對(duì)此產(chǎn)生恐懼，甚至無(wú)法調(diào)節(jié)自己的情緒，分娩的疼痛等都會(huì)給孕婦帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，所以對(duì)孕婦身體和心理的放松是必不可少的[3]。本研究通過(guò)對(duì)64例產(chǎn)婦進(jìn)行分析，干預(yù)組32例產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的出血量明顯低于對(duì)照組，安全分娩率高達(dá)93.75%明顯高于對(duì)照組80.00%，證明了綜合護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用上具有較高的價(jià)值。

綜上所述：對(duì)孕婦采取綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的減少產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的出血量，安全性較高，值得在今后的臨床工作中推廣應(yīng)用[4-5]。