汪全海 姚應水 金岳龍 王金權 余結根

主觀幸福感是心理學專用術語,專指評價者根據(jù)自定的標準對其生活質量的整體性評估。由 3個維度組成:積極情感(正性情感 )、消極情感 (負性情感)和生活滿意度 (認知評價)[1]。研究老年人的 SWB有利于認識和改善老年人的生活質量,提高他們的心理健康水平,為老年心理衛(wèi)生工作提供理論依據(jù)。 SWB的影響因素有主觀和客觀之分,喪偶對老人來說是嚴重的生活負性事件,喪偶,尤其是老年喪偶,被稱為影響身心健康的惡性生活事件之一[2]。本文通過對農村喪偶老人與非喪偶老人的對比,探討喪偶對農村老人 SWB的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 采取分層整群抽樣,調查安徽省內皖南、皖北農村 60歲以上的老年人,排除精神疾病患者。有效問卷 1075份。其中非喪偶老人最小的 60歲,最大的 83歲,平均(67.07±6.01)歲 ,總人數(shù) 829人(77.12%);喪偶老人最小的 60歲,最大的 93歲 ,平均 (73.53± 7.01)歲 ,總 數(shù) 246人 (22.88%);男性非喪偶老人 465人 (56.1%),喪偶老人 88人 (35.8%),女性非喪偶老人 364人(43.9%),喪偶老人 158人(62.4%);年齡:60～歲非喪偶老人 401人 (48.4%),喪偶老人 39人(15.9%),66～歲非喪偶老人 339人(40.9%),喪偶老人 107人 (43.5%),75～歲非喪偶老人 89人 (10.7%),喪偶老人100人 (40.7%);受教育程度:文盲非喪偶老人 291人(35.1%),喪偶老人 141人(57.3%),小學非喪偶老人 230人(27.7%),喪偶老人 60人(24.4%),初中非喪偶老人 174人(21.0%),喪偶老人 27人(11.0%),高中及以上非喪偶老人134人 (16.2%),喪偶老人 18人 (7.3%);居住方式:獨居非喪偶老人 41人(4.9%),喪偶老人 112人 (45.5%),夫妻二人非喪偶老人 416人(50.2%),喪偶老人 3人(1.2%),夫妻與孫輩非喪偶老人 92人(11.0%),喪偶老人 2人(0.8%),獨自與孫輩非喪偶老人 16人 (1.9%),喪偶老人 40人 (16.3%),大家庭非喪偶老人 264人 (31.8%),喪偶老人 89人(36.2%);家庭年收入:小于 1萬非喪偶老人 261人(31.5%),喪偶老人 130人(52.8%),1～ 3萬非喪偶老人 416人(50.2%),喪偶老人 98人(39.8%),3萬以上非喪偶老人152人 (18.3%),喪偶老人 18人(7.4%);醫(yī)療費用支出方式:公費或醫(yī)保非喪偶老人 769人(92.7%),喪偶老人 201人(81.7%),自費或其他非喪偶老人 60人 (7.3%),喪偶老人45人(18.3%);宗教信仰:有宗教信仰非喪偶老人 163人(19.7%),喪偶老人 69人(28.0%);無宗教信仰非喪偶老人666人(80.3%),喪偶老人 177(72.0);社區(qū)環(huán)境:滿意的非喪偶老人 256人(30.9%),喪偶老人 66人(26.8%),一般或不滿意非喪偶老人 573人(69.1%),喪偶老人 180人(73.2%);社會服務:有的非喪偶老人 165人(19.9%),喪偶老人 35(14.2%),無的非喪偶老人 664(80.1%),喪偶老人 211(85.8%)。

1.2 方法

1.2.1 人口學特征問卷 包括姓名、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住方式、子女探望頻率、家庭年收入、醫(yī)療費支出方式、宗教信仰情況、對社區(qū)環(huán)境是否滿意等。

1.2.2 紐芬蘭紀念大學幸福度量表(M UNSH) 該量表由24個條目組成,其中 5個條目反映正性情感(PA),5個條目反映負性情感(N A),一般正性體驗(PE)和一般負性體驗(NE)各占 7個。對每項回答“是”得 2分 ,回答“否”得 0分。主觀幸福感=PA-N A+PE-NE。計算結果加上常數(shù)項 24,計分范圍 0～ 48。分數(shù)越高,表示越幸福。判定標準:主觀幸福感總分≥36分為高 SW B水平,總分≤12分為低 SWB水平,介于兩者之間為中等水平[3]。

1.3 統(tǒng)計處理 采用 EpiData3.0雙份錄入計算機,并進行邏輯核對。對整理的數(shù)據(jù)進行采用 SPSS 13.0軟件統(tǒng)計分析。先進行單因素方差分析,再進行多元線性回歸分析。

2 結 果

2.1 非喪偶老人與喪偶老人的 SWB比較 非喪偶老人與喪偶老人在 SWB的各維度差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),與非喪偶老人相比,喪偶老人在 PA、PE、SWB總分上得分明顯較低,而在 NA、NE上得分明顯較高,見表1。農村老人 SWB總體處于中等水平但非喪偶老人明顯高于喪偶老人。

表1 非喪偶老人與喪偶老人的 SWB比較(±s)

表1 非喪偶老人與喪偶老人的 SWB比較(±s)

是否喪偶 PA NA PE N E SWB非喪偶 (n=829) 6.03± 3.09 1.81± 2.64 8.54± 3.98 2.84± 3.44 33.93± 10.76喪 偶 (n=246) 4.89± 3.19 3.01± 3.41 6.55± 4.10 4.52± 4.12 33.92± 10.76 t 5.059 5.817 6.843 6.432 7.423 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對喪偶老人 SWB的影響因素多元線性回歸分析 將可能影響農村喪偶 SWB的影響因素進行多元逐步回歸分析,自變量為性別、年齡、受教育程度、居住方式、家庭年收入、醫(yī)療費用支出方式、是否有宗教信仰、對社區(qū)環(huán)境是否滿意、居委會是否為老人提供社會服務,應變量為 SW B。結果,對社區(qū)環(huán)境是否滿意、醫(yī)療費用支出方式、是否空巢依次進入回歸方程,見表2。

表2 對喪偶老人 SWB的影響因素回歸分析

3 討 論

國外相關文獻報道顯示:婚姻和主觀幸福感之間有積極的聯(lián)系[4]。國內在婚姻狀況對老年人的主觀幸福感研究方面,大多認為婚姻對 SWB有積極意義。鄔俊福認為婚姻狀況與主觀幸福感總分有顯著相關[5]。邢全超等也認為婚姻對于老年人的主觀幸福感有重要作用[6]。但也有認為無積極意義[7]。

本調查結果,是否喪偶的農村老人其 SWB各維度差異有統(tǒng)計學意義,可見婚姻對農村老人的 SWB有非常重要的意義。農村老人如果已婚家庭,夫妻雙方可以共同協(xié)商解決家庭問題,共同勞動,雙方都是對方的心理依靠,可給對方以心理安全感,因而已婚的老人主觀幸福感高。而且,影響喪偶老人 SWB的主要因素是對社區(qū)環(huán)境是否滿意、醫(yī)療費用支出方式和居住方式。因此,在社會主義新農村建設和城鎮(zhèn)化的進程中,要加大農村社區(qū)建設的力度,充分發(fā)揮社區(qū)對老人的幫扶作用,提高社區(qū)社會支持對農村老人 SWB的正面影響;同時,繼續(xù)推進醫(yī)療體制改革 ,完善農村醫(yī)療保險制度;另外,對農村喪偶老人,要盡量減小空巢家庭的存在,鼓勵大家庭的生活方式。本次調查中農村喪偶老人大部分是空巢老人,占喪偶老人的 63.82%?？粘怖夏耆丝沙霈F(xiàn)不同程度的心理問題,其中抑郁是危害最為嚴重的問題之一。抑郁可導致身體不同程度的病理變化,嚴重者甚至會有自殺行為。這不僅給家庭帶來許多困擾,還導致一系列社會問題[8]。社區(qū)和基層政府、衛(wèi)生機構要加強對喪偶空巢老人的心理干預,幫助病人排除各種心理困擾,克服依賴心理,增加自我克制能力,減少其孤獨感,提升其幸福感。

[1]Diener E.Subjectiv e well-being[J].Psychological Bulletin,1984,95(3):542-575

[2]Ong A D,Bergeman C S,Bisconti T L.Unique effects of daily perceived control on anxiety symptomatology during conjugal bereavement[J].Pers Individ Differ,2005,8:1507-1567

[3]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊 ):86-88

[4]DienerE,Sapy ta J S,Suh E.Subjective well- being[J].Psychological Inquiry,1998(9):33

[5]鄔俊福.城鄉(xiāng)老年人親子支持與主觀幸福感的相關研究[J].中國健康心理學雜志,2010,18(17):822-824

[6]邢全超,王麗萍,徐巧鑫,等.老年人人際關系與主觀幸福感相關分析[J].中國健康心理學雜志,2010,18(1):53-55

[7]胡中月.樺甸市農民主觀幸福感及其影響因素研究 [J].中國健康心理學雜志,2011,19(1):38-40

[8]Bird M J,Parslow R A.Potential forcommunity programs to prevent depression in older people[J].Med J Austr,2002,177:107-109