楊麗華 沈旭 伏婕 李國江

摘要 目的：探討針灸足三里穴對高強度軍訓(xùn)士兵其血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌酸激酶（CK）的影響。方法：選取健康士兵70例，隨機分為研究組40例和對照組30例。研究組給予針灸足三里穴治療，對照組未采取任何措施。結(jié)果：訓(xùn)練后，研究組血清CK水平、CK-MB水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針灸足三里穴有助于改善高強度軍訓(xùn)士兵的血清CK及CK-MB水平，提高高強度軍訓(xùn)士兵的抗疲勞能力，從而減輕高強度訓(xùn)練對其造成的骨骼和心肌損傷。

關(guān)鍵詞 針灸治療；高強度軍訓(xùn)；足三里穴；抗疲勞機制

足三里穴位于小腿外側(cè)，是足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一，深層分布有徑前動靜脈分支或?qū)僦?，淺層分布著腓腸外側(cè)皮神經(jīng)，具有調(diào)理脾胃、疏風(fēng)化濕、生發(fā)胃氣、通經(jīng)活絡(luò)和調(diào)節(jié)機體免疫能力等作用[1]。為了解針灸足三里穴在高強度軍訓(xùn)士兵中的應(yīng)用效果，本文選取70例某部隊2016年1月-2017年1月健康士兵進行研究，具體如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月于某機動部隊選取健康士兵70例，均為男性士兵，試驗前2周內(nèi)均未服用過影響試驗結(jié)果的藥物，均正常參加部隊日常工作和高強度訓(xùn)練。隨機將其分為兩組，研究組40例，年齡19～ 28歲，平均（22.4±1.2）歲；平均身高（172.9±4.6）cm；平均體重（64.8±5.l）kg。對照組30例，年齡18～ 27歲，平均（22.3±1.4）歲；平均體重（64.9±5.2）kg；平均身高（173.1±4.4）cm。兩組年齡、體重、身高等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有對比價值。

方法：①研究組在正常訓(xùn)練基礎(chǔ)上，實施針灸足三里穴治療：常規(guī)實施消毒處理后，應(yīng)用毫針對足三里穴進行針刺，在得氣后實施溫針治療，并留針30 min，1次/d，連續(xù)治療2周。②對照組則未實施任何治療。在治療2周后，兩組均完成1次高強度的5 km長跑訓(xùn)練，且均必須達(dá)到部隊5 km標(biāo)準(zhǔn)，所有士兵在跑步前后48 h內(nèi)避免從事劇烈運動。

觀察指標(biāo)：于訓(xùn)練前以及訓(xùn)練后即刻采集受試士兵的肘正中靜脈血4 mL，對其進行離心處理后，將血清分離出來并對其血清肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）進行檢測，比較兩組訓(xùn)練前后的血清CK和CK-MB含量變化情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，差異用t檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

訓(xùn)練前，研究組與對照組的血清CK水平較為接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實施高強度訓(xùn)練后，兩組受試士兵的血清CK和CK-MB水平均有所升高，但研究組訓(xùn)練后的血清CK和CK-MB水平相對低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

士兵在經(jīng)歷高強度軍訓(xùn)后，很容易出現(xiàn)運動性疲勞的情況，所謂運動性疲勞，就是機體生理功能無法維持機能在特定水平上，或者生理機能無法維持預(yù)定的運動強度，從而使得士兵在經(jīng)過高強度訓(xùn)練或激烈比賽后，表現(xiàn)出疲勞狀態(tài)，無法達(dá)到原有競技水平[2]。通常情況下，適度的疲勞能夠通過休息或合理手段得以恢復(fù)，而且還有助于提高士兵的機能水平和綜合素質(zhì)，但是如果出現(xiàn)過度運動性疲勞的情況，且無法及時得到恢復(fù)，很容易導(dǎo)致士兵疲勞積累，不僅會影響士兵的正常軍事訓(xùn)練和身心健康，而且還有可能導(dǎo)致訓(xùn)練損傷的情況發(fā)生，對士兵的作戰(zhàn)能力產(chǎn)生不良影響[3]。因此，如何預(yù)防和消除士兵的運動性疲勞，也是當(dāng)前軍事科研領(lǐng)域關(guān)注的重點課題。有研究報道，針灸足三里穴能夠有效緩解士兵的運動性疲勞，提高士兵的機能水平[4]。

CK主要分布在人體的心肌、骨骼肌、平滑肌等部位，其中以骨骼肌中的CK含量為最高。CK是肌細(xì)胞的代謝酶，其主要作用在于CK能夠催化ADP和CP轉(zhuǎn)化為ATP和C的可逆反應(yīng)。短時間內(nèi)激烈運動時，CK能夠起到補充能量和催化ATP恢復(fù)的作用，從而緩解運動人員的疲勞程度。CK-MB主要存在于心肌中，是判斷心肌損傷的重要指標(biāo)，具有較高的特異度和靈敏度。在高強度訓(xùn)練后，很容易出現(xiàn)心臟缺血、缺氧的情況，損傷心肌細(xì)胞膜，從而增加細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞CK和CK-MB外漏，降低細(xì)胞活力，同時血清中CK和CK-MB含量升高，活力增加。隨著訓(xùn)練強度的不斷增加，血清中的CK和CK-MB含量也會不斷升高，增加機體耗氧量，加重細(xì)胞膜損傷，從而使運動性疲勞提前出現(xiàn)。

有研究報道，在經(jīng)過高強度訓(xùn)練后，肌肉酸痛程度與血清CK和CK-MB升高具有較大關(guān)系，可將CK和CK-MB作為運動性疲勞的重要衡量指標(biāo)[5]。隨著運動強度增加，血清CK和CK-MB會持續(xù)升高，運動性疲勞加深?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，CK水平增加是判斷心肌細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，能夠較好地反映運動時的疲勞程度[6]。CK-MB水平與心肌損傷程度也具有正相關(guān)關(guān)系，可作為運動員機能狀態(tài)和身體恢復(fù)狀況評定的重要指標(biāo)。足三里穴是人體重要穴位，通過對該穴位進行針灸，能夠起到調(diào)理脾胃、增強機體免疫能力的作用，且具有一定的抗疲勞效果。

本研究說明針灸足三里穴能夠有效降低士兵訓(xùn)練后血清CK和CK-MB含量，降低CK和CK-MB活性，緩解高強度軍訓(xùn)士兵的疲勞程度，抗疲勞效果較佳。其可能的作用機制：針灸足三里穴能夠增加士兵的谷胱甘肽過氧化物酶和超氧化物歧化酶活性，從而使得體內(nèi)自由基減少，減輕對生物膜的損害，降低肌細(xì)胞膜通透性，減少細(xì)胞CK和CK-MB外漏，從而降低血清CK和CK-MB活性，達(dá)到抗疲勞效果。

總而言之，針灸足三里穴的抗疲勞效果顯著，能夠有效增強高強度軍訓(xùn)士兵的抗疲勞能力，減少高強度訓(xùn)練所造成的骨骼和心肌損傷，可推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]吳立紅，陳志剛，沈忠民，等.不同穴位療法對高強度軍訓(xùn)士兵自由基代謝的影響[J]中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（4）：320-323.

[3]吳立紅，董茂生，方劍喬，等.不同針灸療法預(yù)刺激足三里穴對高強度軍訓(xùn)士兵血漿氨基酸濃度的影響[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（4）：258-261.

[4]吳立紅，董茂生，方劍喬，等.逆針灸足三里穴對士兵高強度軍事訓(xùn)練疲勞恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，33（10）：1217-1220.

[5]吳立紅，陳志剛.不同針灸預(yù)刺激足三里穴對高強度軍訓(xùn)士兵血漿氨基酸濃度的影響[A].浙江省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會.2014年浙江省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會：2014.

[6]吳立紅，陳志剛，董茂生，等.低頻脈沖電流經(jīng)皮刺激足三里穴對高強度軍訓(xùn)士兵抗疲勞作用觀察[J]西南軍醫(yī)，2016，18（1）：1-4.