郭振彬

【摘要】目的：探討應(yīng)用針灸治療腦中風(fēng)偏癱的臨床療效。方法：將我院2011年5月—2013年5月收治的94例腦中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各47例，觀察組給予針灸治療，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：對比兩組患者治療總有效率，觀察組為95.7%，對照組為76.6%，治療效果明顯低于觀察組（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腦中風(fēng)偏癱患者的治療過程中，應(yīng)用針灸治療，具有較好療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦中風(fēng)；臨床療效；偏癱；針灸治療

偏癱是腦中風(fēng)病發(fā)后一種比較常見的后遺癥，對患者的日常生活和工作造成了嚴(yán)重影響。目前，臨床醫(yī)學(xué)中針對腦中風(fēng)患者的治療，還未得出特效的治療方法。西醫(yī)治療過程中，主要是給予患者改善血液循環(huán)、抗血小板聚集和改善腦細(xì)胞代謝等臨床對癥治療，具有較多的并發(fā)癥和潛在并發(fā)癥。因此，臨床逐漸開始重視應(yīng)用中醫(yī)治療腦中風(fēng)偏癱患者，尤其是應(yīng)用針灸治療。我院應(yīng)用針灸治療腦中風(fēng)偏癱患者47例，取得較好療效，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

94例病例均為我院2011年5月—2013年5月收治的腦中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各47例。其中，觀察組47例，男25例，女22例，年齡為37—74歲，平均年齡為58.4±5.3歲，病程為4—17天，平均病程為11.6±5.1天；對照組47例，男27例，女20例，年齡為38—76歲，平均年齡為58.6±5.5歲，病程為5—18天，平均病程為11.4±5.2天。對比兩組患者性別、年齡和病程等方面均無明顯差異（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對兩組患者均給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，包括營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞和促進(jìn)腦組織恢復(fù)等。對照組給予西醫(yī)常規(guī)藥物治療，例如，可給予患者腦活素和胞二磷膽堿進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)對患者腦功能的改善。如患者明顯出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高癥狀，應(yīng)立即對其進(jìn)行相應(yīng)的脫水處理。同時(shí)，針對高血壓患者和冠心病患者等，也給予對癥處理，以減輕患者病情，緩解腦中風(fēng)偏癱患者的臨床癥狀。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組患者以對照組治療為基礎(chǔ)，給予針灸治療。對患者進(jìn)行針灸的穴位，主穴包括；四神聰、陽陵泉和風(fēng)池穴；配穴包括：風(fēng)市、肩髃、外關(guān)、環(huán)跳、曲池、豐隆、合谷、太沖。根據(jù)患者臨床癥狀，可進(jìn)行加減：肘部可加三里、小海；手指部可加后溪、八邪；踝部可加太溪、解溪與照海膝部可加曲泉和陰谷。如患者言語不利，可加針灸穴位為啞門、廉泉和通里。如患者較為煩躁，可加針灸穴位為內(nèi)關(guān)和大陵。具體的針灸操作方法為：首先，應(yīng)準(zhǔn)確選擇進(jìn)行針灸的穴位，于穴位皮膚處進(jìn)行常規(guī)消毒，然后捻轉(zhuǎn)進(jìn)針。針灸治療過程中，應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)本兼治的原則。行針者每次對患者進(jìn)行針灸治療時(shí)，需對患側(cè)進(jìn)行操作，實(shí)施針法皆選用平補(bǔ)法和平瀉法。行30分鐘的留針，患者需連續(xù)治療2個(gè)療程，1個(gè)治療療程為10天。完成1個(gè)療程的治療后，可間隔10天后進(jìn)行第二個(gè)療程治療。

1.3 療效判定

痊愈：患者治療后，可自理生活、獨(dú)立行走，患肢功能有效恢復(fù)，但力度稍差，運(yùn)動(dòng)功能積分為18分；顯效：治療后，患者基本可實(shí)現(xiàn)生活自理，肌力提高超過2級(jí)，患肢功能尚未完全恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)功能積分為12分；有效：治療后，患者肌力提高超過1級(jí)，需協(xié)助生活，可完成部分功能活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)功能積分超過4分；無效：患者治療后，患側(cè)肌力未發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，不能實(shí)現(xiàn)生活自理，患肢功能活動(dòng)未發(fā)生改善，運(yùn)動(dòng)功能積分小于4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組47例，痊愈26例，占55.3%，顯效10例，

占21.3%，有效9例，

占19.1%，無效2例，占4_3%，治療總有效率為95.7%：對照組47例，痊愈12例，占25.5%，顯效18例，占38.3%，有效6例，占12.8%，無效11例，占23.4%，治療總有效率為76.6%。對比兩組患者治療總有效率，觀察組為95.7%，對照組為76 6%，治療效果明顯低于觀察組（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦血管疾病是臨床醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)比較常見的疾病，比較多發(fā)，致死率和致殘率相對比較高，在中醫(yī)中屬于腦中風(fēng)范疇，發(fā)病后，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命健康。大部分腦中風(fēng)患者都會(huì)出現(xiàn)后遺癥，偏癱是一種比較常見的后遺癥。目前，僅應(yīng)用西醫(yī)進(jìn)行治療，治療效果較低，臨床逐漸開始重視對中醫(yī)治療方法的應(yīng)用。應(yīng)用針灸治療腦中風(fēng)偏癱患者具有較好效果，可明顯改善患者血液高凝狀態(tài)，提高患者高密度脂蛋白，并有效減少患者組織膽固醇的積蓄量，改善患者腦供血狀況，促進(jìn)了患者受損腦組織功能的恢復(fù)。對腦中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行針灸治療后，應(yīng)用頭顱CT檢查患者治療效果，證實(shí)針灸治療可促進(jìn)患者腦出血吸收，并減少或者消除血腫，具有重要作用。相關(guān)研究資料表明，對腦中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行針灸治療，可對患者血液流變學(xué)異常指標(biāo)進(jìn)行明顯改善，有效降低腦血管緊張度。擴(kuò)張血管，并促進(jìn)受損腦組織恢復(fù)，效果比較理想。

綜上所述，腦中風(fēng)偏癱患者的治療過程中，應(yīng)用針灸治療，具有較好療效，值得臨床推廣。