潘月

摘要 目的：探討輸液靜脈留置針并發(fā)癥產(chǎn)生的原因和護(hù)理預(yù)防措施。方法：收治輸液靜脈留置針患者80例，分為對(duì)照組和護(hù)理組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用并發(fā)癥護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)輸液靜脈留置針并發(fā)癥產(chǎn)生的原因采取有針對(duì)性的護(hù)理和預(yù)防對(duì)策，能有效提升靜脈輸液治療效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 靜脈輸液；留置針；并發(fā)癥

靜脈輸液留置針能夠減少靜脈的損傷，具有良好的治療效果。但靜脈留置針屬于有創(chuàng)治療，容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。基于此，本次研究主要闡釋了輸液靜脈留置針并發(fā)癥患者的護(hù)理對(duì)策，并觀察了護(hù)理的效果，現(xiàn)將護(hù)理流程報(bào)告如下[1]。

資料與方法

2016年12月-2017年5月收治輸液靜脈留置針患者80例，并將其分為對(duì)照組和護(hù)理組，各40例。對(duì)照組男17例，女23例；年齡32～ 73歲，平均（53.72±1.74）歲。護(hù)理組男18例，女22例；年齡37～ 75歲，平均（53.05±0.64）歲。兩組在性別、年齡方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理要點(diǎn)：①置管前：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者溝通，安撫患者的緊張心理。將輸液瓶置于輸液架上，佩戴消毒手套，選擇合適的穿刺位置，并于穿刺點(diǎn)的上方10 cm左右捆扎脈帶，對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒。②置管：取出留置針，拔除針套，使留置針針尖的斜面向上，關(guān)閉輸液導(dǎo)管的開關(guān)，使空氣能夠充分排盡，然后使針尖與皮膚呈15°～30°，直刺靜脈，見回血后降低角度到5°～ 10°，繼續(xù)進(jìn)針0.2 cm，后撤針芯0.2～ 0.3 cm，持針座及針翼，將導(dǎo)管與針芯一起送入血管，松脈帶，打開調(diào)節(jié)器，撤出針芯。以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透明敷料固定，延長管U型固定，Y口朝外。依據(jù)患者的年齡、病情和血流狀況合理調(diào)整輸液速度，并向患者講述輸液的相關(guān)常識(shí)。③封管：輸液完畢后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用無菌生理鹽水進(jìn)行脈沖式封管，如需再次輸液，須先對(duì)輸液接頭進(jìn)行消毒。

并發(fā)癥護(hù)理措施：①感染：導(dǎo)致感染的原因有很多，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)不熟練、消毒工作不徹底、患者的免疫力低下以及留置時(shí)間過長都是導(dǎo)致感染的原因。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)規(guī)范操作流程，完善消毒工作，及時(shí)為患者置換導(dǎo)管。并為患者合理安排飲食，增加維生素C的攝入，從而增強(qiáng)患者的免疫力。②皮下血腫：由于護(hù)理人員的置管手法不當(dāng)、操作不規(guī)范以及患者血管彈性較差等原因，導(dǎo)致留置針穿破血管壁，造成了皮下血腫?；诔霈F(xiàn)皮下血腫的原因，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇走向直和脈絡(luò)清晰的血管進(jìn)行穿刺，掌握好針尖與皮膚的角度，在穿刺時(shí)盡量做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，實(shí)現(xiàn)一次性穿刺成功。③液體滲出與外滲：由于針尖與皮膚的夾角過小，血管壓力過高和留置針固定不牢靠等原因，導(dǎo)致液體滲漏現(xiàn)象。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇進(jìn)針角度，牢固固定留置針管，在穿刺成功后仔細(xì)觀察患者有無局部腫脹的現(xiàn)象，并詢問患者有無不適感和疼痛感，同時(shí)囑咐患者應(yīng)適量活動(dòng)患肢。此外，由于下肢的承重力較大，應(yīng)盡量選擇上肢進(jìn)行靜脈輸液。④導(dǎo)管堵塞：導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞的原因主要為導(dǎo)管被血液或沉積物所堵塞，沖管、封管方法不當(dāng)以及導(dǎo)管打折。因此，應(yīng)提升醫(yī)護(hù)人員的封管技能。⑤靜脈炎：導(dǎo)致靜脈炎的因素有很多，例如患者的血管情況、注射藥物種類與劑量、穿刺技術(shù)等。因此護(hù)理人員在對(duì)患者穿刺前，應(yīng)注重對(duì)藥性較強(qiáng)的藥物進(jìn)行稀釋，合理選擇穿刺點(diǎn)，控制好輸液的速度。

觀察指標(biāo)：觀察采取不同護(hù)理措施后兩組輸液靜脈留置針患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

將對(duì)照組和護(hù)理組的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比可知，對(duì)照組輸液靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率45%，護(hù)理組輸液靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率10%。由此可見，護(hù)理組的護(hù)理措施要優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

討論

輸液靜脈留置針并發(fā)癥產(chǎn)生的原因主要有以下幾個(gè)方面：①與患者自身的血管情況與免疫力有關(guān)：如腫瘤患者的免疫力較為低下，輸液靜脈留置針并發(fā)癥的感染率較大。心腦血管疾病患者的血流不暢和導(dǎo)管維護(hù)不佳，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞等輸液靜脈留置針并發(fā)癥多發(fā)。老年患者的血管彈性較差，容易引發(fā)皮下血腫和液體滲漏等并發(fā)癥[2]。②醫(yī)護(hù)人員的置管技術(shù)不佳：醫(yī)護(hù)人員的操作流程不規(guī)范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導(dǎo)致輸液靜脈留置針并發(fā)癥的原因。③日常維護(hù)不到位：置管時(shí)間過長，對(duì)輸液靜脈留置針的護(hù)理及宣教工作不到位，不能使患者提升對(duì)輸液靜脈留置針并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)程度，無法采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，加大了并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員在置管前應(yīng)對(duì)患者的疾病類型、血管狀況以及年齡進(jìn)行了解和評(píng)估，選擇合適的置管方案，對(duì)免疫力低下和老年患者予以特別關(guān)注。同時(shí)提升置管水平，規(guī)范操作流程，做好消毒工作，盡量一次性穿刺成功。穿刺后，應(yīng)對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，詢問患者是否有疼痛感，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者能夠提升自我護(hù)理意識(shí)。研究結(jié)果表明，采用針對(duì)輸液靜脈留置針并發(fā)癥的護(hù)理方式要優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理方式，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。

綜上所述，應(yīng)采用針對(duì)輸液靜脈留置針并發(fā)癥的護(hù)理方法，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升治療的有效率，從而提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣新麗.影響靜脈留置針留置時(shí)間因素分析及護(hù)理預(yù)防措施探討[J]實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（15）：169-170.

[2]林小麗，張美素.輸液靜脈留置針并發(fā)癥原因分析與防范措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（11）：37-38.

[3]鞠洪梅.小兒靜脈留置針臨床應(yīng)用存在的問題分析及護(hù)理對(duì)策[J]中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，4（8）：96.