田敏

摘要 目的：探討超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)對小兒細(xì)菌感染性疾病的診斷價值及預(yù)后的影響。方法：收治小兒細(xì)菌感染性疾病患兒50例作為研究組，選擇健康兒童50例作為對照組。兩組均采用超敏C反應(yīng)蛋白檢測和血常規(guī)檢測及超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測。結(jié)果：研究組超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞含量均高于對照組（P<0.05）；研究組血常規(guī)檢測陽性率80%，超敏C反應(yīng)蛋白檢測陽性率78%，超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測陽性率92%。結(jié)論：超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)在小兒細(xì)菌感染性疾病的早期診斷中具有良好的價值和預(yù)后影響。

關(guān)鍵詞 超敏C反應(yīng)蛋白：血常規(guī)：小兒細(xì)菌感染性疾?。涸\斷價值

小兒感染性疾病大多是由細(xì)菌、病毒或者支原體導(dǎo)致，它是小兒科最常見的一種疾病。患兒在初期進(jìn)行診斷時，由于細(xì)菌感染性疾病較為隱匿，不容易發(fā)現(xiàn)，在臨床上常會出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)不及時，則會對患兒的健康造成很大的影響[1]?，F(xiàn)在臨床上對于小兒細(xì)菌性感染疾病的診斷一般采用血常規(guī)檢測和超敏C反應(yīng)蛋白檢測，但是準(zhǔn)確性不高，存在著一定的誤區(qū)，會影響疾病的治療效果。本文探究了超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測對小兒細(xì)菌感染性疾病的診斷價值及對預(yù)后的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年4月收治小兒細(xì)菌感染性疾病患兒50例，男33例，女17例；年齡2～ 11歲，平均（7.5±3.5）歲。在50例小兒細(xì)菌性感染疾病的患兒中，肺炎患兒13例，腸炎患兒12例，泌尿系統(tǒng)感染患兒15例，腦膜炎患兒10例。所有的患兒都符合細(xì)菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外選取同期的50例健康的兒童，男孩29例，女孩21例；年齡3～ 10歲，平均（7.8±2.2）歲。患兒的家屬均知情同意本研究。兩組一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

方法：兩組同時進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白檢測、血常規(guī)檢測以及超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測。采用免疫比濁法對兩組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測，取患兒靜脈血3 mL，并將抽取的血液樣本置入含有EDTA-K2的抗凝管內(nèi)，將其搖晃均勻后放入冷藏內(nèi)備用；采用貝克曼-5800全自動生化分析儀對兩組患兒進(jìn)行血常規(guī)檢測，并記錄血液中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)量[2]。在進(jìn)行檢測的過程中，檢測試劑與質(zhì)控劑要準(zhǔn)確配套使用。

觀察指標(biāo)：根據(jù)檢測用的儀器以及試劑盒等裝置的規(guī)格判斷研究組患兒采用不同檢測方法的感染陽性率。本次研究的標(biāo)準(zhǔn)為超敏C反應(yīng)蛋白> 7.4 mg/L為陽性，白細(xì)胞數(shù)量> 9.7×l09/L為陽性，中性粒細(xì)胞的數(shù)量> 6.4×l09/L為陽性[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X 2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

從兩組超敏C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)的檢測結(jié)果分析，研究組的超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的含量均高于對照組（P<0.05），見表1。

從研究組不同檢測方法的感染陽性率分析，采用超敏C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢測診斷的感染陽性率高于采用超敏C反應(yīng)蛋白檢測和血常規(guī)檢測（P<0.05），見表2。

討論

臨床上采用血常規(guī)檢測兒童是否受到感染的方法時，將血液中白細(xì)胞的數(shù)量作為判斷是否感染的標(biāo)準(zhǔn)，但是由于血液中白細(xì)胞的數(shù)量與兒童的運(yùn)動、飲食有關(guān)，所以會影響判斷的準(zhǔn)確性，使血液中檢測的感染陽性率數(shù)值降低。所以，醫(yī)學(xué)臨床上在檢測兒童是否感染時，不再以血液中白細(xì)胞的數(shù)量作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究人員發(fā)現(xiàn)，在細(xì)菌性感染疾病患者的體內(nèi)存在著一種特殊的蛋白質(zhì)類型，該種蛋白質(zhì)能夠與肺炎鏈球菌C多糖反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀形成C反應(yīng)蛋白。經(jīng)過臨床研究人員的研究證實(shí)，C反應(yīng)蛋白若在炎性因子的作用下，會產(chǎn)生不同程度的升高，所以，現(xiàn)在臨床上將患兒血液中C反應(yīng)蛋白作為判斷是否為細(xì)菌感染性疾病的指標(biāo)，并且在小兒細(xì)菌性感染的早期診斷中發(fā)揮著重要的作用。C反應(yīng)蛋白是由腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素等炎性因子刺激肝臟細(xì)胞而產(chǎn)生的，是一種非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，可以激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)相應(yīng)細(xì)胞的吞噬作用，與T淋巴細(xì)胞結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)[4]。C反應(yīng)蛋白的半衰期短，在短期刺激或者炎性條件下會呈現(xiàn)上升狀態(tài)，當(dāng)受到病毒感染時上升趨勢便會停止，這一優(yōu)良的特性使C反應(yīng)蛋白成為了臨床上檢測小兒細(xì)菌感染性疾病的早期診斷指標(biāo)。超敏C反應(yīng)蛋白與C反應(yīng)蛋白是一種類型的蛋白，超敏C反應(yīng)蛋白是高靈敏度技術(shù)對C反應(yīng)蛋白的低水平測定的結(jié)果，許多醫(yī)學(xué)研究表明，患兒血清中的超敏C反應(yīng)蛋白感染的陽性率高于C反應(yīng)蛋白，所以二者相比，超敏C反應(yīng)蛋白的檢測敏感度更強(qiáng)，比C反應(yīng)蛋白診斷小兒細(xì)菌感染性疾病的早期診斷結(jié)果準(zhǔn)確性更高，它可以排除外界因子的干擾，準(zhǔn)確、高效地將早期診斷結(jié)果判斷出來。

綜上所述，超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)在小兒細(xì)菌感染性疾病中的早期診斷中，不僅具有良好的診斷效果，還可以提高小兒細(xì)菌感染性疾病的診斷準(zhǔn)確率，擁有良好的預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]苗偉.血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：75-76.

[2]李青.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值[J]國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（16）：2446-2447.

[3]阮開龍.探討全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，56（23）：51-52.

[4]潘慶珍.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病診斷中的價值分析[J]現(xiàn)代診斷與治療，2015，35（9）：2057-2058.