沈揚(yáng)林 李孟英 譚可平

摘要 目的：探討老年艾滋病住院患者的臨床情況。方法：收治老年艾滋病住院患者54例作為研究組，收治年輕艾滋病住院患者54例作為參照組，比較兩組臨床資料、病史、住院原因、機(jī)會(huì)感染。結(jié)果：兩組傳播途徑、住院天數(shù)、死亡例數(shù)及病情好轉(zhuǎn)例數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；入院CD4細(xì)胞平均數(shù)，研究組少于參照組（P<0.05）。導(dǎo)致患者住院的主要因素是機(jī)會(huì)性感染；藥物導(dǎo)致肝、腎及骨髓受損，腫瘤、機(jī)會(huì)性感染、糖尿病、心腦血管疾病因素對(duì)比，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年艾滋病患者以性途徑感染的較多，導(dǎo)致住院的主要因素是機(jī)會(huì)性感染，實(shí)施抗病毒治療的老年艾滋病患者的藥物所致肝、腎功能損傷多于年輕艾滋病患者。

關(guān)鍵詞 艾滋病；老年；住院患者

隨著老齡化的加劇，我國(guó)老年艾滋病的發(fā)生率明顯升高，制定相對(duì)應(yīng)的預(yù)防和控制措施已經(jīng)迫在眉睫。老年艾滋病患者具有不同流行病學(xué)以及臨床特征。相關(guān)報(bào)道稱，年齡是阻礙老年艾滋病預(yù)后的主要因素[1]。所以，本文針對(duì)老年艾滋病住院患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)，實(shí)現(xiàn)提高治療水平的目的，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月- 2017年6月收治老年艾滋病住院患者54例作為研究組，再選出年輕艾滋病住院患者54例作為參照組。參照組中，男30例，女24例；年齡36—58歲，平均（45.5±1.3）歲。研究組中，男31例，女25例；年齡60～73歲，平均（45.3±1.2）歲。

方法：對(duì)兩組患者的臨床資料、病史、住院原因、機(jī)會(huì)感染等方面進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。對(duì)所有患者的機(jī)會(huì)性感染診斷遵照《艾滋病診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室、免疫學(xué)以及病原學(xué)檢查確診。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x 2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組基本情況對(duì)比：參照組傳播途徑中，性傳播41例，血液傳播10例，其他3例；入院CD4細(xì)胞平均數(shù)（172.34±16.54）個(gè)/μL，平均住院天數(shù)（14.56±1.33）d，死亡人數(shù)3例，病情逐漸好轉(zhuǎn)例數(shù)43例；研究組：傳播途徑中，性傳播29例，血液傳播20例，其他5例；入院CD4細(xì)胞平均數(shù)（13 8.11±16.45）個(gè)/μL，平均住院天數(shù)（14.24±2.13）d，死亡例數(shù)4例，病情逐漸好轉(zhuǎn)人數(shù)40例。兩組患者在傳播途徑、住院天數(shù)、死亡例數(shù)以及病情好轉(zhuǎn)例數(shù)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是入院CD4細(xì)胞平均數(shù)，研究組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

兩組住院原因：導(dǎo)致患者住院的主要因素就是機(jī)會(huì)性感染；在藥物導(dǎo)致肝、腎以及骨髓受損，腫瘤、機(jī)會(huì)性感染、糖尿病、心腦血管疾病進(jìn)行對(duì)比，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組具體機(jī)會(huì)性感染譜：①參照組：細(xì)菌性肺炎19例，肺結(jié)核10例，口腔真菌感染11例，隱球菌性腦膜炎12例，敗血癥1例，帶狀皰疹1例。②研究組：細(xì)菌性肺炎28例，肺結(jié)核9例，口腔真菌感染10例，隱球菌性腦膜炎3例，敗血癥1例，帶狀皰疹3例。

討論

近年來(lái)，艾滋病的發(fā)病率明顯升高，特別是老年艾滋病患者發(fā)生率增長(zhǎng)速度明顯。老年艾滋病男性發(fā)病率要高于女性，主要通過(guò)性途徑傳播。老年艾滋病異性傳播比較常見(jiàn)，年輕艾滋病患者多為同性性傳播[2]。導(dǎo)致老年艾滋病的發(fā)生率升高的主要因素：抗病毒藥物使患者的生存期得到延長(zhǎng)，艾滋病屬于一種慢性、可以控制的傳染病；其次就是新感染者逐漸增多，患者對(duì)艾滋病的了解甚少，很多老年人離異或者喪偶后發(fā)生不保護(hù)性行為，從而提高了感染艾滋病病毒的概率[3]。

老年艾滋病機(jī)會(huì)性感染主要是肺部感染，老年細(xì)菌性感染發(fā)生率高于年輕患者，這多與老年患者呼吸功能衰退、長(zhǎng)時(shí)間吸煙和咳嗽使纖毛運(yùn)動(dòng)明顯減弱、支氣管和肺泡彈力處于下降狀態(tài)等因素有關(guān)[4]。很多老年患者本身就存在慢阻肺等疾病，從而增加了肺部感染率。老年與非老年艾滋病患者在住院時(shí)間方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是非老年艾滋病患者的病情好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于老年患者，這說(shuō)明老年患者的預(yù)后不是很理想。老年患者藥物導(dǎo)致肝、腎損傷高于年輕患者，這多與老年患者基礎(chǔ)病多、服用藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，醫(yī)師對(duì)此類患者，一定要掌握肝、腎功能情況，選擇合理藥物和劑量。老年艾滋病患者心腦血管疾病發(fā)生率高于年輕患者，這多因老年人飲食不規(guī)律、服用抗病毒藥物導(dǎo)致機(jī)體脂肪和糖代謝紊亂。對(duì)此類患者的治療，一定要合理干預(yù)，提高生存質(zhì)量[5]。

綜上所述，老年艾滋病患者因性途徑感染者較多，導(dǎo)致住院的主要因素就是機(jī)會(huì)性感染，實(shí)施抗病毒治療的老年艾滋病患者因藥物導(dǎo)致肝、腎功能損傷的多于年輕艾滋病患者。

參考文獻(xiàn)

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