顧仁蓮

摘要 目的：評(píng)價(jià)對(duì)糖尿病腎病給予羥苯磺酸鈣的效果。方法：收治糖尿病腎病患者180例。對(duì)照組實(shí)施飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、降糖、口服ACEI類藥劑或ARB類藥劑及其他對(duì)癥治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用羥苯磺酸鈣口服治療。對(duì)比兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組總有效率85.56%，明顯高于對(duì)照組的68.89%（P< 0.05）。治療后兩組血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白排泄率及24 h尿蛋白定量指標(biāo)均比治療前顯著改善（P<0.05），研究組治療后上述指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：對(duì)糖尿病腎病給予羥苯磺酸鈣療效顯著，可顯著改善患者腎功能，安全性好。

關(guān)鍵詞 糖尿病腎??；羥苯磺酸鈣；腎功能

在臨床上，糖尿病是非常常見的內(nèi)分泌疾病。雖然糖尿病患者高血糖本身不會(huì)引發(fā)直接的顯著癥狀，但是長期高血糖狀態(tài)可誘發(fā)多個(gè)靶器官損害，糖尿病晚期的靶器官損害體現(xiàn)在腎臟。本病患者若不及時(shí)治療最后腎臟功能即可進(jìn)入失代償期[1]，不得不接受透析治療或腎臟移植治療。傳統(tǒng)糖尿病腎病治療多給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）進(jìn)行治療，但療效仍不滿意。我院近年來開展了糖尿病腎病的治療研究，采用羥苯磺酸鈣治療此病，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2017年4月收治糖尿病腎病患者180例，男78例，女102例；年齡56～ 74歲，平均（63.2±5.9）歲；平均體重指數(shù)（25.8±3.6）kg/m2；空腹血糖7.2～ 13.4 mmol/L，平均空腹血糖（9.6±1.8）mmol/L；糖尿病病程8～25年，平均（14.8±3.9）年；糖尿病腎病病程1.5～7年，平均（4.3±2.1）年。所有患者均經(jīng)由病史采集、?？撇轶w及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，同時(shí)排除嚴(yán)重腎功能衰竭、嚴(yán)重心腦血管疾病、腎功能衰竭失代償期、急慢性腎炎、免疫性疾病、嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、惡性腫瘤、精神類疾病、本次研究過敏等不宜人組研究的情況。將全部患者隨機(jī)分研究組和對(duì)照組，每組90例。兩組性別、年齡、體重指數(shù)、空腹血糖、糖尿病病程、糖尿病腎病病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可I|生。

研究方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)療法，通過口服降糖藥或皮下注射胰島素將空腹血糖控制在< 7.0 mmo1/L，同時(shí)根據(jù)其具體病況口服ACEI類藥劑或ARB類藥劑。對(duì)合并有高血壓、高血脂等情況則對(duì)應(yīng)性地給予降壓或降脂治療。研究組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用羥苯磺酸鈣片口服，0.5g/次，3次/d。兩組均治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：所有患者治療前后實(shí)施尿白蛋白定量檢查以評(píng)估療效[2]。①顯效：治療后尿白蛋白水平下降≥治療前的30%；②有效：治療后尿白蛋白水平下降≥治療前的10%，但未達(dá)到治療前的30%；③無效：治療后尿白蛋白水平下降<治療前的10%。將顯效和有效納入總有效率統(tǒng)計(jì)中。對(duì)比兩組治療前后血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量水平。對(duì)比兩組不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料給予X 2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：研究組總有效率85.56%，明顯高于對(duì)照組68.89%（P<0.05），見表1。

兩組腎功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比：兩組治療前血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白排泄率及24 h尿蛋白定量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組上述指標(biāo)均比治療前顯著改善（P<0.05），研究組在治療后上述指標(biāo)顯著優(yōu)于同期對(duì)照組（P<0.05），見表2。

兩組不良反應(yīng)對(duì)比：兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

討論

糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，普遍認(rèn)為其與遺傳、腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、高血糖性代謝紊亂、高血壓與血管活性物質(zhì)代謝異常等密切相關(guān)[3]。以往治療糖尿病腎病需首先控制高血壓及其他相關(guān)病變指標(biāo)，如血糖、血脂等，并給予ACEI或ARB類藥物進(jìn)行直接干預(yù)。此類患者通過抑制血管收縮，能夠優(yōu)化血管通透性，最終修復(fù)部分腎臟血流動(dòng)力學(xué)，遏制尿蛋白排出，抑制系膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的高炎性反應(yīng)活性，最終腎臟濾過膜效應(yīng)得到逆轉(zhuǎn)，但其藥理成效仍然有限。

羥苯磺酸鈣是全新血管保護(hù)劑，該藥能夠遏制血小板聚集因子的合成及釋放[4]，進(jìn)而遏制腎臟毛細(xì)血管內(nèi)皮過氧化反應(yīng)及脂質(zhì)浸潤，同時(shí)還能夠抑制血管活性物質(zhì)的病理性推進(jìn)作用，使腎臟血管內(nèi)纖維蛋白濃度降低，還可直接通過遏制血小板活性延緩腎臟血管內(nèi)血栓性阻塞的進(jìn)程。此外，該藥還能夠遏制血管內(nèi)皮表面的膠原蛋白沉積[5]，避免基底膜過分增厚，同時(shí)該藥還可激活纖維蛋白酶，促進(jìn)其對(duì)纖維蛋白的溶解，降低腎臟內(nèi)血液黏稠水平，并調(diào)節(jié)腎臟內(nèi)免疫反應(yīng)，恢復(fù)腎小球?yàn)V過膜通透性，降低尿白蛋白水平。

本次研究中，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，研究組治療后腎功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯著優(yōu)于同期對(duì)照組，且無不良反應(yīng)發(fā)生，這說明糖尿病腎病給予羥苯磺酸鈣療效顯著，可顯著改善患者腎功能，安全性好，因而該藥物值得在糖尿病腎病治療領(lǐng)域加以應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

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