胡暉 譚秀萍

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.112

摘要 目的：探討護理程序在實習護生臨床帶教中的作用。方法：將護理程序引入臨床帶教活動中，即將資料的評估、計劃、實施、評價貫穿于教學的全過程，并根據(jù)護生的素質(zhì)、學歷、實習階段、能力采取因材施教。結(jié)果：提高了護生的實習成績及工作能力。結(jié)論：護理程序可提高護理帶教質(zhì)量，全面提高護生的素質(zhì)，促進護生的全面發(fā)展。

關(guān)鍵詞 護理程序；臨床帶教；護生

臨床實習是護生將學校理論學習與工作實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是進入工作崗位的重要階段。因此，臨床護理教學工作十分重要。在臨床帶教工作中本人運用護理程序，臨床帶教效果理想，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

評估：①全面評估護生素質(zhì)：首先在學生入科后，進行人科介紹，通過收集學生的相關(guān)資料（如本人學歷，心理思想，工作作風及實習初、中、后期學習情況，工作經(jīng)歷，輪轉(zhuǎn)科室及輪轉(zhuǎn)時間），評估護生已掌握的護理技能。②實習計劃要求、學校要求和實習目標。③了解學生的實習要求，希望帶教老師和實習科室強化哪些方面的知識技能，有什么好的學習方法和建議。

制定帶教計劃：①實習初期護生能熟悉醫(yī)院病房環(huán)境，了解護理工作流程，轉(zhuǎn)變角色。護生將掌握基礎(chǔ)護理理論和操作技能。②實習中期護生能掌握本病房常見病?？评碚?、專科技術(shù)操作，掌握整體護理觀，了解護理程序，具備一定的護理評估和實施護理計劃的能力。③實習后期護生能初步掌握溝通技巧，運用護理程序?qū)嵤┱w護理，進行健康宣教。掌握完整的護理病歷書寫能力。

實施帶教計劃：①將實習計劃有機貫穿在6周的實習輪轉(zhuǎn)時間內(nèi)，注意循序漸進和因材施教的原則[1]。第1周，介紹醫(yī)院及病區(qū)的各項規(guī)章制度、護理人員職責、護理常規(guī)及操作規(guī)程、病區(qū)的護理工作特點等，幫助護生盡快熟悉工作環(huán)境。第2周，重點開展基礎(chǔ)理論和基本技能的學習，培養(yǎng)護生操作能力、與患者的溝通技巧、健康教育的方法。第3周，鞏固理論和技能，重點是?？浦R和技能。第4周，運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理，特別是如何進行健康教育。第5周，進行危重患者搶救知識的學習，培養(yǎng)護生對危重患者的觀察和搶救能力。第6周，聽取護生的意見，對照實習要求找出不足，提出改進措施。組織出科考試和操作考核，寫出評語。②在帶教過程中把護理程序的理論運用到臨床帶教中，加強概念教學，以癥狀帶教和以患者帶教[2]，提出護理問題，讓學生帶著問題到書中、患者中找答案，引導(dǎo)她們發(fā)現(xiàn)問題，并找到解決問題的方法和依據(jù)。指導(dǎo)護生對自己所做的每一項操作進行評估，找出存在的問題，分析出現(xiàn)問題的原因，以及解決問題的方法和應(yīng)該注意的方面，使護生不斷提高自己的操作技能。指導(dǎo)護生根椐疾病的病理、生理特點，引出疾病發(fā)生、發(fā)展過程。通過收集患者的資料，對患者的癥狀、體征觀察進行評估，正確找出現(xiàn)存的護理問題及制定護理措施。促進了基礎(chǔ)理論與護理臨床的結(jié)合，使學生養(yǎng)成良好的邏輯思維方式，培養(yǎng)了學生對疾病的觀察力，明確了護理目標，從而促進學生在工作中的自覺性和責任心，也提高了求知欲。

評價：①隨時評價：隨時發(fā)現(xiàn)護生存在的問題，及時給予糾正。②定期評價：護士長每周檢查帶教工作1次，了解帶教計劃的落實情況，發(fā)現(xiàn)護生的不足，及時予以糾正，并告知其帶教老師。③雙向評價：帶教老師的評價和護生的自評。④出科考核：對護生進行理論考試和操作考核。⑤出科評語：出科前護生進行自我小結(jié)，護士長結(jié)合帶教老師的評價及平時成績做出綜合評語。平時成績包括服務(wù)態(tài)度、勞動紀律、工作能力、理論及操作考試的結(jié)果，按優(yōu)、良、中、差記入實習手冊。

結(jié)果

在帶教中運用護理程序，幫助護生將理論與實踐相結(jié)合，鞏固了理論知識，同時提高了操作水平，并激發(fā)了護生的主動探索意識，提高了臨床帶教質(zhì)量。

討論

護理程序是動態(tài)的、綜合的、有計劃的系統(tǒng)護理過程，具有決策和反饋功能，是經(jīng)過審慎考慮的護理行動和符合科學管理原則的工作方法。

護理程序的運用有助于臨床帶教老師為護生制定一系列有目的、有計劃的實習方案，給予階段性的、有針對性的帶教，以進一步提高護生的理論知識，增強操作技能水平，有助于幫助護生在實習過程中將學校所學的理論知識與臨床實踐相結(jié)合，并激發(fā)護生的主動探索知識的意識。

對于帶教老師而言，運用護理程序有助于提高臨床帶教水平，以保障帶教計劃和目標順利完成。同時，促進帶教老師不斷更新知識結(jié)構(gòu)、規(guī)范護理操作、充實帶教內(nèi)容、提高帶教質(zhì)量。

護理程序與臨床帶教相結(jié)合，把被動、枯燥、灌輸式的帶教方式，變?yōu)榱酥鲃?、形象、啟發(fā)式的教授方式。使學生盡快掌握了運用護理程序為患者服務(wù)的方法，加強基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，體現(xiàn)了護理學的科學性，培養(yǎng)了學生對疾病的觀察力，提高了護理帶教質(zhì)量，全面提高了護生的素質(zhì)，促進護生的全面發(fā)展。

參考文獻

[1]方慧麟，薛小玲.護理目標教學臨床實習指南[M].北京：中國醫(yī)藥科教出版社，1998.

[2]史晉紅.整體護理程序用于臨床帶教的設(shè)想與實踐[J].第一軍醫(yī)大學學報，1999，19（5）：478.