王肇才 張愷

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.102

摘要 目的：探討老年骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中醫(yī)骨科康復治療的療效。方法：收治老年骨性關(guān)節(jié)炎患者216例，分為中醫(yī)組與常規(guī)組。常規(guī)組采用常規(guī)治療，中醫(yī)組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)骨科康復治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：中醫(yī)組VAS評分明顯低于常規(guī)組，JOA評分和總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)康復治療老年骨性關(guān)節(jié)炎能提高治療效率、有效減輕疼痛、改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 骨性關(guān)節(jié)炎；老年患者；中醫(yī)骨科康復

骨性關(guān)節(jié)炎患者中以老年患者所占比例最大，不僅對患者活動能力造成影響，其生活質(zhì)量也大幅下降。中醫(yī)骨科康復治療在近幾年的應(yīng)用獲得了很大程度認可，對幫助患者減輕疼痛、強化活動能力有積極的意義[1]。本文分析了老年骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中醫(yī)骨科康復治療的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年5月-2017年5月收治老年骨性關(guān)節(jié)炎患者216例，按照隨機方法進行分組，將患者分別納入中醫(yī)組與常規(guī)組。中醫(yī)組112例，男40例，女72例；年齡60～ 76歲，平均（66.5±4.8）歲；發(fā)病部位為膝關(guān)節(jié)60例，踝關(guān)節(jié)20例，手指關(guān)節(jié)32例。常規(guī)組104例，男34例，女70例；年齡60～77歲，平均（66.8±4.9）歲；發(fā)病部位為膝關(guān)節(jié)62例，踝關(guān)節(jié)17例，手指關(guān)節(jié)25例。比較兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：常規(guī)組采用常規(guī)治療。中醫(yī)組則在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)骨科康復治療，方法如下：①艾灸：每天給予患者30 min的艾灸治療1次，選取患者患肢血海、梁丘、膝眼（內(nèi)外）、委中等穴，將艾灸箱置于上述穴位并將艾條點燃，留置時間30 min。②推拿：給予患者1次/d，30 min/次的推拿治療，對患者的髕骨采用按揉、拿捏手法，同時對足三里、太沖、陽陵泉諸穴實施推拿，協(xié)助患者屈膝呈90。至股四頭肌的遠端，向下對膝關(guān)節(jié)實施超過30 s的拔伸，再對髕骨進行向上5～ 10次的拔伸，最后采用彈撥法幫助患者對關(guān)節(jié)局部韌帶、肌腱進行放松。③中藥熏洗：指導患者每天進行中藥熏洗，每次熏洗時間30 min。熏洗方藥：紅花12 g，防風14 g，透骨草18 g，白芷20 g，生川烏20 g，三棱20 g，威靈仙20 g，伸筋草28 g，川牛膝30 g。熏洗方法：囑咐患者將藥物加水煮沸倒入盆內(nèi)，先進行熏蒸，待藥液溫度下降到一定程度時對局部進行浸泡、熏洗。④針刺加TDP治療：給予患者針刺加TDP治療，1次/d，根據(jù)患者的病灶部位結(jié)合中醫(yī)辨證原則對針刺穴位進行選取，針刺前先對患者皮膚局部進行消毒，取毫針刺入相應(yīng)穴位，以提插捻轉(zhuǎn)施以刺激，留針30 min。TDP治療時，調(diào)節(jié)照射距離以距患處20～ 30 cm為宜，照射強度以患者能夠耐受為度，每次照射時間30 min。

觀察指標：觀察兩組患者在治療后的恢復情況，由同一組人員幫助患者進行VAS及JOA評分，用以評估患者的疼痛程度以及關(guān)節(jié)功能恢復情況。

療效判定標準：根據(jù)患者骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀的改善情況和日常生活情況對治療效果進行判定：①患者在治療后骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復，工作、生活未受影響，判定為顯效；②患者骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)功能有所恢復，工作、生活時有一定感覺，判定為有效；③患者并未達到上述標準，判定為無效。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

治療后兩組VAS及JOA評分比較：中醫(yī)組VAS評分明顯低于常規(guī)組且JOA評分高于常規(guī)組，表明中醫(yī)組在治療后疼痛癥狀改善更明顯且關(guān)節(jié)功能恢復程度更佳，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：中醫(yī)組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

骨性關(guān)節(jié)炎是一種因關(guān)節(jié)病變、外傷、骨質(zhì)疏松或存在先天性缺陷所誘發(fā)的骨骼病變，而此病也是造成患者患肢長期疼痛及存在功能障礙的主要因素[2]。中醫(yī)對此病的康復治療取得了滿意的療效。

中醫(yī)認為，骨性關(guān)節(jié)炎當屬“骨痹”范疇，主要因素在于機體受到風、濕、寒三氣入侵，導致氣血瘀積所致[3]。此次研究給予中醫(yī)組包括艾灸、推拿、中藥熏洗、針灸加照射的綜合康復治療，并配合結(jié)合中醫(yī)理念的食療，通過艾灸，幫助患者疏通局部經(jīng)絡(luò)，促進氣血通暢，且能夠?qū)Ω文I元氣進行補充；通過推拿，幫助患者解痙止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連；通過中藥熏洗，促進局部炎性物質(zhì)吸收，強化關(guān)節(jié)軟骨的修復效率；通過針刺加照射，促進局部血供加快及炎性物質(zhì)吸收[4]。

總之，老年骨性關(guān)節(jié)炎實施中醫(yī)康復治療，能提高治療效率，幫助患者有效減輕疼痛，促進生活質(zhì)量改善。

參考文獻

[1]鄧宗陸.探討中醫(yī)骨科康復治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J].大家健康（學術(shù)版），2015，11（2）：25-26.

[2]范洲.中醫(yī)骨科康復治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J]中國社區(qū)醫(yī)師，2014，14（6）：92-93.

[3]劉國強.中醫(yī)骨科康復治療80例老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）：9-10.

[4]胡國海.中醫(yī)骨科康復治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（7）：85-86.