謝明明 劉冉

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.34

摘要 目的：探討噻托嗅銨粉霧劑治療慢阻肺的效果。方法：收治慢阻肺患者96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組給予異丙托溴銨氣霧劑吸入治療，觀察組給予噻托溴銨粉霧劑治療。結(jié)果：治療后，觀察組氧分壓、1s用力肺活量和FEV1/FVC水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組二氧化碳分壓水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：噻托嗅銨粉霧劑治療慢阻肺能夠有效緩解患者的臨床癥狀，效果顯著。

關(guān)鍵詞 慢阻肺；異丙托溴銨；噻托溴銨粉霧劑

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）在臨床中屬于慢性進(jìn)展類病癥，具有起病急、病情反復(fù)、病情遷延的顯著特點(diǎn)。近年來受環(huán)境污染和城市擴(kuò)張等因素影響，慢阻肺發(fā)病率在我國呈明顯上升態(tài)勢。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國> 40歲群體慢阻肺發(fā)病率在8.2%左右，此病癥在全球致死病因中位居第4位，現(xiàn)已成為嚴(yán)重影響人類生命健康的重要公共衛(wèi)生課題[1]。為了探討更加高效的治療方案，本文就噻托溴銨粉霧劑用于治療慢阻肺的臨床效果展開了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月- 2017年6月收治慢阻肺患者96例。全部患者經(jīng)臨床檢查均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)于2007修訂的慢阻肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為慢阻肺病例。采用抽簽法將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組男27例，女21例；年齡51～ 72歲，平均（60.69±4.07）歲。對(duì)照組男29例，女19例；年齡50～71歲，平均（61.34±4.25）歲。所有參與此次研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書，排除藥物過敏、精神病、上呼吸道感染、妊娠及哺乳期病例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：全部患者均給予抗炎、吸氧、補(bǔ)液、糾正水和電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，在此前提下給予對(duì)照組患者異丙托溴銨氣霧劑40 μg，氣霧吸入，2噴肷，4次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予患者噻托溴銨粉霧劑18μ9，氣霧吸入，單次治療時(shí)間30 min。兩組患者療程均為2個(gè)月。

觀察指標(biāo)：治療2個(gè)月后，記錄患者氧分壓、二氧化碳分壓、FEV1/FVC（第Is用力呼吸容積比用力肺活量）和1s用力肺活量數(shù)值，并對(duì)其進(jìn)行分析和比較。

療效判定[3]：以美國胸科學(xué)會(huì)制定的MMRC（呼吸困難修正評(píng)分）標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)患者治療后的呼吸情況加以評(píng)價(jià)。①顯效：患者評(píng)分≥2分；②有效：患者評(píng)分提高程度≥1分但<2分；③無效：未達(dá)到上述評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 20.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)過治療后，兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓、Is用力肺活量和FEV1/FVC數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組療效對(duì)比：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

慢阻肺臨床發(fā)病率較高，并且隨著病情發(fā)展會(huì)對(duì)機(jī)體氣道壁造成損害，促使氣道壁結(jié)構(gòu)重塑，影響氣流通行，繼而導(dǎo)致患者呼吸受限、肺功能受損，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱踩?。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為這主要是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)部氣道受炎性因素影響，致使中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞分泌量增加，從而激活炎性細(xì)胞介質(zhì)釋放，出現(xiàn)分泌物堵塞氣道現(xiàn)象，導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長，不利于患者恢復(fù)[4]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺發(fā)病與吸煙關(guān)系密切，因此男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性[5]。

目前，藥物治療仍為慢阻肺臨床治療首選方案，采用異丙托溴銨氣霧劑吸入療法能夠有效清除機(jī)體內(nèi)部大、小氣道產(chǎn)生的分泌物，減少氣道阻力，增加血氧飽和度，促進(jìn)肺部擴(kuò)張，增強(qiáng)局部灌注，然而在重度慢阻肺疾病治療中效果有限。據(jù)《COPD全球防治倡議》，抗膽堿藥物在慢阻肺治療中可有效發(fā)揮支氣管擴(kuò)張效用，緩解患者胸悶、氣流受限等臨床癥狀[6]。本文采用的噻托溴銨粉霧劑吸入療法可提升患者Is用力肺活量、FEV1/FVC和氧分壓水平，降低二氧化碳分壓，同時(shí)疏通氣道，改善肺功能，緩解呼吸緊迫癥狀。另外采用吸人療法可有效減少就診次數(shù)，為患者提供更加便捷的治療條件，從而收獲理想的臨床治療效果。與上述分析一致，本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后觀察組患者氧分壓、1s用力肺活量和FEV./FVC水平與對(duì)照組相比較顯然更高（P<0.05），觀察組患者二氧化碳分壓水平較對(duì)照組明顯更低（P<0.05），說明觀察組患者通氣量更高，治療起效更快，呼吸改善效果更加理想，在臨床治療中更具優(yōu)勢。觀察組治療總有效率91.67%，與對(duì)照組的72.92%相比較明顯更高（P<0.05），表明觀察組臨床治療效果更加顯著。

民綜上所述，采用噻托溴銨粉霧劑治療慢阻肺能夠有效改善患者呼吸困難癥狀，提高氧分壓、1 s用力肺活量和FEVl/FVC水平，降低二氧化碳分壓水平，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，因此具有重要的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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