朱向榮，吳桂芳

（常州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

現(xiàn)如今，我國(guó)的高齡產(chǎn)婦越來越多，很多產(chǎn)婦在妊娠期合并有嚴(yán)重疾病，此外部分產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩存在恐懼心理，因此剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科分娩中得到了廣泛應(yīng)用。在剖宮產(chǎn)護(hù)理中，為了保證母嬰的身體健康，讓產(chǎn)婦能獲得充足的母乳并盡快恢復(fù)，為產(chǎn)婦提供有效的健康教育讓產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的行為模式非常具有必要性[1]。今選取2016年9月至2017年9月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例，以探討階段性持續(xù)健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的應(yīng)用效果，今報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例?；颊咭蝰：圩訉m、胎位不正等而自愿選擇剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦及家屬均自愿簽署知情同意書，排除心肺功能障礙產(chǎn)婦、精神障礙產(chǎn)婦與凝血功能障礙產(chǎn)婦。將所有病例隨機(jī)分為兩組，每組50例。觀察組年齡為21至38歲，平均年齡為（31.7±3.8）歲，孕周為38到41周，平均孕周為（38.5±2.4）周，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別有32例與18例。對(duì)照組年齡為21至39歲，平均年齡為（31.8±3.9）歲，孕周為37到41周，平均孕周為（38.6±2.5）周，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別有33例與17例。兩組患者臨床一般資料中年齡、孕周、孕次等均無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組50例給予常規(guī)護(hù)理，主要是告知麻醉方式與手術(shù)方式，讓患者了解到分娩時(shí)的注意事項(xiàng)等。觀察組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予分階段持續(xù)健康教育。

①入院階段 產(chǎn)婦入院后會(huì)因?yàn)閾?dān)心手術(shù)結(jié)果或者對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生而出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、抑郁等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境與相關(guān)人員，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用蛋白質(zhì)、維生素與鈣含量高的食物，保證食物清淡易消化，囑咐患者多飲水，以防便秘。

②術(shù)前階段 給予產(chǎn)婦術(shù)前訪視，對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，保證產(chǎn)婦以積極的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)。此外，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹手術(shù)皮膚范圍、術(shù)中注意事項(xiàng)與禁忌，囑咐產(chǎn)婦主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員操作。

③術(shù)后康復(fù)階段 囑咐產(chǎn)婦術(shù)后6h內(nèi)去枕平躺，此后可自由臥躺，適時(shí)幫助患者側(cè)臥翻身以防腸粘連。告訴患者在術(shù)后24h后盡量床上活動(dòng)或者下床緩慢活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)及排出惡露，囑咐其下床前用束縛帶綁住腹部?；颊咝g(shù)后10h內(nèi)不能進(jìn)食，之后可食用半流質(zhì)食物，待患者肛門排氣后方可使用固體食物，盡量多食物魚湯與奶制品，以提高乳汁質(zhì)量。產(chǎn)婦因麻醉與長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)腹脹情況，護(hù)理人員應(yīng)適度按摩產(chǎn)婦腹部。

④出院階段 產(chǎn)婦出院前要告知其日常護(hù)理方式與注意事項(xiàng)，告知其嬰兒照顧與喂養(yǎng)姿勢(shì)，讓其了解喂乳的間隔時(shí)間，指導(dǎo)產(chǎn)婦定期復(fù)查與復(fù)查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比研究?jī)山M患者的母乳喂養(yǎng)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、護(hù)理后的焦慮與抑郁評(píng)分。在產(chǎn)婦出院前后應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度，分別以14分與18分為臨界線，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，若p＜0.05，即證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組的母乳喂養(yǎng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、護(hù)理后的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分顯著較低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果與情緒改善情況對(duì)比

3 結(jié) 論

剖宮產(chǎn)是臨床上解決異常分娩的有效方式。由于它能保障產(chǎn)婦與胎兒的安全，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)在臨床上得以廣泛應(yīng)用。很多接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦屬于初產(chǎn)婦，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)缺乏認(rèn)知，再加上對(duì)胎兒健康異常擔(dān)憂，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，極大影響手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。

階段性持續(xù)健康教育要求根據(jù)患者具體情況，在不同階段給予不同的護(hù)理措施，保證各階段之間互相貫穿，突觸護(hù)理的整體性與連貫性[3]。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予階段性持續(xù)健康教育，不僅能讓產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)加強(qiáng)認(rèn)知，還能提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握程度。在本次研究中，對(duì)觀察組產(chǎn)婦提供了包括入院介紹住院環(huán)境、術(shù)前告知手術(shù)方式與注意事項(xiàng)、術(shù)后給予康復(fù)指導(dǎo)、出院講解新生兒照顧與喂養(yǎng)知識(shí)等這四個(gè)階段的健康教育，結(jié)果表示：觀察組的母乳喂養(yǎng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、護(hù)理后的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分顯著較低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予階段性持續(xù)健康教育，不僅能縮短母乳喂養(yǎng)時(shí)間，讓肛門盡快排氣，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快下床活動(dòng)，而且還能改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，臨床上推廣很有價(jià)值。