李冬嬌 劉 曉

(江西省婦幼保健院婦科，南昌市 330006)

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器良性腫瘤，發(fā)病率為20%～30%，臨床癥狀主要有腹痛、腹部腫塊、陰道出血等[1]。子宮肌瘤的治療方式有多種，主要為激素治療、手術(shù)治療。近年來，在子宮肌瘤治療中應(yīng)用腹腔鏡，不僅可以減輕創(chuàng)傷，減少術(shù)中出血量，加快術(shù)后恢復(fù)，還可以保留子宮完整性，臨床應(yīng)用價(jià)值高[2]。本研究對(duì)90例接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者予以觀察，分析實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年4月至2017年10月來我院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的90例患者選為觀察對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各45例。對(duì)照組年齡31～62(41.8±4.1)歲，瘤體直徑6～15(9.4±2.1)cm，單發(fā)肌瘤30例，多發(fā)肌瘤15例。試驗(yàn)組年齡32～62(41.4±4.3)歲，瘤體直徑6～15(9.7±2.0)cm，單發(fā)肌瘤28例，多發(fā)肌瘤17例。兩組患者年齡、瘤體直徑等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無腹腔鏡手術(shù)禁忌證、盆腔手術(shù)史；③月經(jīng)紊亂者接受宮腔鏡檢查；④術(shù)前行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；⑤未合并嚴(yán)重合并癥；⑥均自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書，符合倫理委員會(huì)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器障礙疾??；②子宮內(nèi)膜惡性病變；③臨床資料不齊全者。

1.3 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者給予入院指導(dǎo)，密切評(píng)估病情變化；指導(dǎo)患者飲食清淡，禁食寒涼、辛辣的食物；強(qiáng)化術(shù)前訪視，向患者說明治療與護(hù)理方案，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行恰當(dāng)處理。

在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理，內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：積極和患者溝通，給予恰當(dāng)心理疏導(dǎo)，最大限度地提高患者舒適度，讓患者感到滿意與安全。同時(shí)，詳細(xì)向患者說明有關(guān)疾病的知識(shí)，耐心回答患者疑問，從而讓患者感到被尊重與關(guān)懷。此外，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，叮囑患者術(shù)前12 h禁食禁飲[3]。②術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)室溫度、濕度適宜，密切配合手術(shù)醫(yī)生操作，保證動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、快、輕，讓患者感到安全。同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則，減少不良事件的發(fā)生[4]。③術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者生命體征變化，取舒適體位，以免壓迫切口；營(yíng)造良好、舒適、溫馨的病房環(huán)境，囑咐患者禁食4～6 h，飲食以流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物為主。出院前，叮囑患者保持充足的休息，不可勞累。

1.4 觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組患者的治療認(rèn)知度、效能感及心理狀態(tài)。①采用自擬問卷調(diào)查患者治療認(rèn)知度，內(nèi)容主要為疾病治療與護(hù)理的有關(guān)知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)等，總分為100分，較高>85分，一般60～85分，較低<60分，認(rèn)知度=(較高+一般)/總例數(shù)×100%。②采用一般自我效能感量表對(duì)患者效能感進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，較高>85分，一般60～85分，較低<60分，效能感=(較高+一般)/總例數(shù)×100%。③采用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者心理狀態(tài)，滿分100分，評(píng)分越高，心理狀態(tài)越差[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療認(rèn)知度比較 試驗(yàn)組患者治療認(rèn)知度為97.8%，高于對(duì)照組的86.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.873，P=0.049)。見表1。

表1 兩組患者治療認(rèn)知度比較 [n(%)]

2.2 效能感比較 試驗(yàn)組患者效能感為97.8%，高于對(duì)照組的84.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.939，P=0.026)。見表2。

表2 兩組患者效能感比較 [n(%)]

2.3 心理狀態(tài)比較 試驗(yàn)組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)比較 (x±s，分)

3 討 論

子宮肌瘤是一種比較常見的婦科病，具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，其可能與體內(nèi)雌激素水平異常有關(guān)。在臨床治療中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)成為常用方式。然而大部分患者因?yàn)槿狈?duì)疾病知識(shí)的了解，經(jīng)常產(chǎn)生較大的心理壓力，影響了治療效果。為此，在臨床中一定要加強(qiáng)護(hù)理工作的展開。舒適護(hù)理是一種更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方式，能夠讓患者感到被信任、尊重、滿足，最大限度地滿足了患者的生理、心理需求，有效減輕了患者不良情緒，提高了護(hù)理質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值高。本研究表明：試驗(yàn)組患者治療認(rèn)知度、效能感均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，通過舒適護(hù)理的實(shí)施，能夠有效提高患者治療認(rèn)知度與效能感，臨床應(yīng)用價(jià)值高，與王麗華等[5]的報(bào)道基本相符。舒適護(hù)理主要是對(duì)患者生理、心理的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者感到被尊重，進(jìn)而產(chǎn)生信任感、安全感與滿足感，從而提高患者治療認(rèn)知度與效能感，取得理想的治療效果。此外，本研究中試驗(yàn)組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，通過舒適護(hù)理的實(shí)施，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者配合積極性，進(jìn)而提高治療效果，與周惠玲等[6]的報(bào)道基本相符。

臨床研究[7]表明，舒適護(hù)理具有以下優(yōu)勢(shì)：①舒適護(hù)理能夠提高護(hù)理人員的責(zé)任感，即通過學(xué)習(xí)舒適護(hù)理內(nèi)容、方法，了解患者真實(shí)想法，進(jìn)而為患者提供全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)；②舒適護(hù)理能夠提高患者滿意度，利于維護(hù)護(hù)患關(guān)系，即與常規(guī)護(hù)理相比，舒適護(hù)理能夠讓患者享受到更好的護(hù)理服務(wù)，讓患者得到身心愉悅，有助于和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系；③有助于恢復(fù)患者身心健康，即在舒適護(hù)理中，能夠?qū)颊咧委熯^程進(jìn)行全方位考慮，進(jìn)而結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)，取得理想的預(yù)后。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果確切，不僅可以提高患者治療認(rèn)知度與效能感，還可以改善患者心理狀態(tài)，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的護(hù)理方式。