徐秋波，黃麗娟

（靖江市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 靖江 214500）

乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)為乙肝）是一種患者因感染乙型肝炎病毒后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝DNA病毒。該病毒主要存在于患者的肝細(xì)胞內(nèi)，會(huì)損害其肝細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致其肝臟發(fā)生炎癥、壞死、纖維化等病變[1]。乙肝患者的主要臨床癥狀為易疲勞、水腫、黃疸、肝區(qū)疼痛及肝脾腫大等。乙肝可分急性乙肝和慢性乙肝兩種，慢性乙肝可分為慢性活動(dòng)性乙肝、乙肝肝硬化等[2]。本次研究主要是探討血清免疫球蛋白檢測(cè)在評(píng)估慢性乙肝患者病情中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2017年1月至2018年1月期間靖江市人民醫(yī)院收治的80例慢性乙肝患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情被診斷為慢性乙肝的患者。2）無(wú)抗菌藥物和免疫調(diào)節(jié)劑使用史的患者。3）臨床診治信息完整的患者。4）未合并有惡性腫瘤的患者。5）預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月的患者。將這80例患者根據(jù)病情程度的不同，分為輕癥組和重癥組，每組各有40例患者。將臨床表現(xiàn)為疲乏、肝區(qū)不適、食欲下降的患者納入到輕癥組，將臨床表現(xiàn)為極度乏力、消化道出血、嚴(yán)重黃疸的患者納入到重癥組。在輕癥組患者中，有男性26例，女性14例；其年齡為48～73歲，平均年齡為（56.73±2.20）歲。在重癥組患者中，有男性25例，女性15例；其年齡為47～74歲，平均年齡為（55.97±2.23）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。對(duì)這80例患者進(jìn)行常規(guī)治療后，根據(jù)其治療效果的不同，將其分為改善組和未改善組。將治療效果為痊愈和有效的患者納入到改善組，治療效果為無(wú)效的患者納入到未改善組。其中，改善組有43例患者，未改善組有37例患者。在改善組患者中，有男性22例，女性21例；其年齡為45～73歲，平均年齡為（54.15±2.62）歲。在未改善組患者中，有男性18例，女性19例；其年齡為44～74歲，平均年齡為（53.90±2.60）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本次研究的方法是：1）本次研究所使用的儀器為浙江康氏醫(yī)療器械有限公司提供的分離膠試管和IMMAGE 800全自動(dòng)特定蛋白分析儀。2）對(duì)這80例患者均進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)。檢測(cè)的方法是：采集這80例患者的清晨空腹靜脈血，將血液標(biāo)本置于分離膠試管中自然放置10 min后，進(jìn)行離心處理，使用IMMAGE 800全自動(dòng)特定蛋白分析儀對(duì)此上清液中的IgG、IgA、IgM水平進(jìn)行檢測(cè)。3）根據(jù)患者的具體情況，為其進(jìn)行抗病毒治療。4）治療后，再次對(duì)這80例患者進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)，檢測(cè)的方法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比輕癥組患者和重癥組患者、改善組患者和未改善組患者各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將這80例患者的治療效果分為痊愈、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。痊愈：患者的臨床癥狀全部消失。有效：患者的臨床癥狀顯著改善。無(wú)效：患者的臨床癥狀未改善，甚至其病情在惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輕癥組患者和重癥組患者各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)水平的對(duì)比

與輕癥組患者相比，重癥組患者IgG、IgA、IgM的平均水平均較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 輕癥組患者和重癥組患者各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)平均水平的對(duì)比（g/L，）

表1 輕癥組患者和重癥組患者各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)平均水平的對(duì)比（g/L，）

組別 例數(shù) IgG的平均水平 IgA的平均水平 IgM的平均水平重癥組 40 17.76±3.12 2.60±0.64 2.74±0.71輕癥組 40 14.03±2.05 2.01±0.51 2.07±0.43 t值 16.2031 6.1145 7.0330 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 改善組患者和未改善組患者免疫球蛋白水平的對(duì)比

與改善組患者相比，未改善組患者IgG、IgA、IgM的水平均較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 改善組患者和未改善組患者各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)平均水平的對(duì)比（g/L，）

表2 改善組患者和未改善組患者各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)平均水平的對(duì)比（g/L，）

組別 例數(shù) IgG的平均水平 IgA的平均水平 IgM的平均水平改善組 43 14.03±2.61 2.41±0.37 2.31±0.45未改善組 37 16.75±2.73 3.57±0.67 3.64±0.48 t值 7.2304 5.1007 5.9135 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

乙肝的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜[3]?；颊咴诟腥疽腋尾《竞螅瑫?huì)引起其機(jī)體免疫系統(tǒng)的細(xì)胞免疫答應(yīng)和體液免疫應(yīng)答，并導(dǎo)致其發(fā)生自身免疫反應(yīng)[4]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，慢性乙肝患者的病情與其血清中各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)的水平密切相關(guān)，可通過(guò)檢測(cè)其血清中各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)的水平對(duì)其病情進(jìn)行防治和監(jiān)控[5]。本次的研究結(jié)果表明，與輕癥組患者相比，重癥組患者IgG、IgA、IgM的水平均均較高。與改善組患者相比，未改善組患者IgG、IgA、IgM的水平均較高。

綜上所述，對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行血清免疫球蛋白檢測(cè)可有效評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度。慢性乙肝病毒患者的病情越嚴(yán)重，其各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)的水平就越高，且隨著其病情的好轉(zhuǎn)，其各項(xiàng)免疫球蛋白的水平會(huì)逐漸下降。