何 雪

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院兒童急診科，江蘇 徐州 221600）

由于小兒的血管較為細(xì)小，不充盈，加之其對(duì)治護(hù)的依從性較差，故對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺的難度較高[1]。近年來，靜脈留置針在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。應(yīng)用靜脈留置針對(duì)患兒進(jìn)行輸液能夠減少反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺給其帶來的痛苦，提高護(hù)理人員的工作效率[2]。目前臨床上常用的靜脈留置針包括直式靜脈留置針和針管回縮式Y(jié)型靜脈留置針。為了比較這兩種靜脈留置針在對(duì)門診患兒進(jìn)行輸液中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)在江蘇省沛縣人民醫(yī)院門診進(jìn)行輸液治療的98例患兒進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年6月至2018年2月在江蘇省沛縣人民醫(yī)院門診進(jìn)行輸液治療的98例患兒作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡≤2歲。2）具有進(jìn)行頭皮靜脈穿刺的適應(yīng)證。3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）中途退出本研究。2）對(duì)治護(hù)的依從性較差。根據(jù)應(yīng)用靜脈留置針的不同將這98例患兒分為觀察組和對(duì)照組（49例/組）。觀察組49例患兒中有男21例，女28例；其年齡為2個(gè)月～2歲，平均年齡(1.05±0.25)歲；其中有腹瀉患兒10例、支氣管肺炎患兒13例、上呼吸道感染患兒14例、其他疾病患兒12例。對(duì)照組49例患兒中有男25例，女24例；其年齡為5個(gè)月～2歲，平均年齡(1.12±0.37)歲；其中有腹瀉患兒14例、支氣管肺炎患兒13例、上呼吸道感染患兒12例、其他疾病患兒10例。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。本研究獲得了江蘇省沛縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒使用針管回縮式Y(jié)型靜脈留置針（由美國(guó)BD生產(chǎn)，型號(hào)：IntimaⅡ，規(guī)格：24 G×0.75 in）進(jìn)行輸液，為觀察組患兒使用直式靜脈留置針（由美國(guó)BD生產(chǎn)，型號(hào)：Insyte-W，規(guī)格：24 G×0.75 in）進(jìn)行輸液。對(duì)兩組患兒進(jìn)行靜脈穿刺的方法是：對(duì)患兒的頭皮進(jìn)行常規(guī)的消毒，以傾斜15°～40°的角度對(duì)其頭靜脈進(jìn)行穿刺。然后將針芯及導(dǎo)管沿靜脈走向插入0.2～0.5 cm。在導(dǎo)管全部進(jìn)入血管后，取出針芯。使用3M無菌透明敷料對(duì)留置針進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患兒一次性穿刺的成功率。2）比較兩組患兒輸液不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒一次性穿刺成功率的比較

觀察組患兒一次性穿刺的成功率為93.88%(46/49)，對(duì)照組患兒一次性穿刺的成功率為71.43%(35/49)；觀察組患兒一次性穿刺的成功率高于對(duì)照組患兒(χ2=8.6115,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒輸液不良事件發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行輸液治療期間，觀察組患兒中有2例患兒（占4.08%）發(fā)生針頭脫落，有1例患兒（占2.04%）發(fā)生輸液滲漏，有2例患兒（占4.08%）發(fā)生靜脈炎，有3例患兒（占6.12%）發(fā)生導(dǎo)管阻塞，有2例患兒（占4.08%）發(fā)生血液回流；對(duì)照組患兒中有9例患兒（占18.37%）發(fā)生針頭脫落，有7例患兒（占14.29%）發(fā)生輸液滲漏，有6例患兒（占12.24%）發(fā)生靜脈炎，有5例患兒（占10.20%）發(fā)生導(dǎo)管阻塞，有5例患兒（占10.20%）發(fā)生血液回流；觀察組患兒輸液不良事件的總發(fā)生率（20.14%）低于對(duì)照組患兒輸液不良事件的總發(fā)生率（65.31%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒輸液不良事件發(fā)生情況的比較

3 討論

小兒頭部的脂肪較少，其頭靜脈淺顯易見，故臨床上常選擇其頭靜脈對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺[3]。應(yīng)用靜脈留置針對(duì)患兒進(jìn)行輸液能夠減少反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺給其帶來的痛苦。目前臨床上常用的靜脈留置針包括直式靜脈留置針和針管回縮式Y(jié)型靜脈留置針。這兩種靜脈留置針存在結(jié)構(gòu)上的差異。Y型靜脈留置針上連接針座小圓柱體的直徑較小，故其與患兒體表形成的夾角較小[4]。直式靜脈留置針連接針座小圓柱體的直徑較大，加之其尾端裝有肝素帽，故其與體表之間的夾角較大[5]。直式靜脈留置針的針尖設(shè)計(jì)為斜面，易于進(jìn)針，從而能夠減少穿刺給患兒帶來的痛苦[6]。Y型靜脈留置針帶有延長(zhǎng)管，故在對(duì)其進(jìn)行固定時(shí)需要使用較多的敷料。因此，使用Y型靜脈留置針進(jìn)行輸液的患兒常會(huì)出現(xiàn)留置針處皮膚紅腫及瘙癢的癥狀，從而可降低其舒適度[7-8]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒一次性穿刺的成功率（93.88%）高于對(duì)照組患兒一次性穿刺的成功率（71.43%）。在進(jìn)行輸液治療期間，觀察組患兒輸液不良事件的總發(fā)生率（20.14%）低于對(duì)照組患兒輸液不良事件的總發(fā)生率（65.31%）。

綜上所述，與采用針管回縮式Y(jié)型靜脈留置針相比，用直式靜脈留置針對(duì)患兒進(jìn)行輸液的效果較好，能夠提高其一次性穿刺的成功率，降低其輸液不良事件的發(fā)生率。