韓 勇，宋 晶，徐新國(guó)

（玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。此病可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種類(lèi)型[1]。下肢偏癱是腦卒中患者常見(jiàn)的后遺癥。腦卒中患者一旦發(fā)生下肢偏癱，就會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床研究表明，及早對(duì)腦卒中所致下肢偏癱患者進(jìn)行康復(fù)治療，可顯著改善其下肢的運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量[2]。本文主要探討用針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法對(duì)腦卒中所致下肢偏癱患者進(jìn)行治療對(duì)其下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將88例腦卒中所致下肢偏癱患者作為研究對(duì)象。這些患者均為玉田縣醫(yī)院在2016年12月至2017年12月期間收治的患者。其中，排除合并有阿爾茨海默病、精神疾病及帕金森病的患者，排除在發(fā)病前已存在下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)比組和考察組。在對(duì)比組患者中，有男23例（占52.27%），女21例（占47.73%）；其年齡為45～80歲，年齡均值為（64.69±5.52）歲；其中，出血性腦卒中和缺血性腦卒中患者分別有3例（占6.82%）和41例（占93.18%）。在考察組患者中，有男25例（占56.82%），女19例（占43.18%）；其年齡為46～79歲，年齡均值為（64.38±5.29）歲；其中，出血性腦卒中和缺血性腦卒中患者分別有4例（占9.09%）和40例（占90.91%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：對(duì)出血性腦卒中患者進(jìn)行吸氧、脫水、降低顱內(nèi)壓、防止繼續(xù)出血、維持水電解質(zhì)平衡、控制血糖及改善腦水腫等治療。對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行吸氧、溶栓（發(fā)病至入院的時(shí)間在6 h以?xún)?nèi)的患者可接受溶栓治療）、抗血小板聚集、抗凝、控制血壓和血糖及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等治療。待兩組患者的病情穩(wěn)定后，用康復(fù)訓(xùn)練法對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行治療，方法是：1）指導(dǎo)患者進(jìn)行單橋運(yùn)動(dòng)，方法是：讓患者取仰臥位，使其患肢保持屈曲的姿勢(shì)，將其健肢伸直，然后指導(dǎo)其進(jìn)行伸髖和抬臀運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行雙橋運(yùn)動(dòng)，方法是：讓患者取仰臥位，使其雙下肢保持屈曲的姿勢(shì)，然后指導(dǎo)其進(jìn)行伸髖和抬臀運(yùn)動(dòng)。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，方法是：協(xié)助患者坐在床邊，讓其將雙足平放在地面上，將雙手放在膝蓋上，保持此姿勢(shì)3～5 min。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練，方法是：在患者的患肢上附加重物，指導(dǎo)其進(jìn)行彎膝、屈髖等訓(xùn)練。4）指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，方法是：指導(dǎo)患者在平行杠中進(jìn)行步行訓(xùn)練，讓其用雙手扶住兩邊的杠桿，保持平穩(wěn)的站姿，然后指導(dǎo)其逐漸進(jìn)行前后邁步、左右邁步和交叉邁行等訓(xùn)練。每天訓(xùn)練的次數(shù)和每次訓(xùn)練的時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，連續(xù)治療6周。用針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法對(duì)考察組患者進(jìn)行治療。用康復(fù)訓(xùn)練法對(duì)其進(jìn)行治療的方法與對(duì)比組患者相同。用針刺法對(duì)其進(jìn)行治療的方法是：選取患者的尺澤穴、曲池穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、環(huán)跳穴、血海穴、陽(yáng)陵泉穴、太沖穴、丘墟穴等穴位作為針刺的穴位。用毫針對(duì)其上述穴位進(jìn)行針刺，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)的速度為200次/min。在得氣后，留針25 min。每天治療1次，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者接受治療后的步速、步頻及左右步幅差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的步速、步頻及左右步幅差相比，P＞0.05。治療后，考察組患者的步速和步頻均高于對(duì)比組患者，其左右步幅差小于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者步速、步頻及左右步幅差的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者步速、步頻及左右步幅差的比較（±s ）

注：＃與對(duì)比組治療后比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 步速（m/min） 步頻（步/min）左右步幅差（cm）考察組 44 治療前 6.84±2.67 16.62±7.33 8.50±3.52治療后 14.75±6.11＃ 27.79±9.63＃ 4.39±2.28＃對(duì)比組 44 治療前 6.92±2.63 17.15±8.94 8.61±3.49治療后 10.28±5.23 21.48±7.41 6.18±2.67

3 討論

腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病。近年來(lái)，此病的發(fā)病率明顯升高，且患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢(shì)。此病具有較高的致殘率和致死率。下肢偏癱是腦卒中患者常見(jiàn)的后遺癥。有文獻(xiàn)報(bào)道稱(chēng)，在腦卒中所致下肢偏癱患者的病情穩(wěn)定后，對(duì)其進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可顯著改善其下肢的運(yùn)動(dòng)功能[3-4]。在本研究中，筆者用針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法對(duì)44例腦卒中所致下肢偏癱患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。這與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相一致。用康復(fù)訓(xùn)練法對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療，可促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)，提高其下肢的肌力，改善其下肢的運(yùn)動(dòng)功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“氣虧則半身不遂”、“無(wú)氣則不能動(dòng)”。用針刺法對(duì)腦卒中所致下肢偏癱患者進(jìn)行治療，可起到補(bǔ)氣活血、通絡(luò)化瘀、滋陰潛陽(yáng)、開(kāi)竅醒神的作用，進(jìn)而可顯著改善患者下肢的運(yùn)動(dòng)功能。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用針刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法對(duì)腦卒中所致下肢偏癱患者進(jìn)行治療，可顯著改善其下肢的運(yùn)動(dòng)功能。