宣洪偉 寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 丹東 118200）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)腎細(xì)胞癌及術(shù)前分期采取彩色多普勒超聲診斷的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選取本院收治的56例擬診腎細(xì)胞癌患者作為本次的研究對(duì)象，收治時(shí)間在2016年2月～2017年1月期間，均予以彩色多普勒超聲診斷，以“R”分期為基礎(chǔ)，將TNM分期方法結(jié)合，行術(shù)前分期診斷，并對(duì)比病理診斷結(jié)果。結(jié)果：56例腎癌細(xì)胞患者中，超聲檢出率為94.64%，檢出例數(shù)為53例，其中以T4期的符合率為最高值，為100.00%（7/7），T3期的符合率為94.44%（17/38），其T2、T1期的符合率分別為87.50%（14/16）、88.24%（15/17）。結(jié)論：對(duì)腎細(xì)胞癌及術(shù)前分期采取彩色多普勒超聲診斷的臨床效果較為顯著，其準(zhǔn)確率較高，具有重大的臨床診斷價(jià)值。

腎細(xì)胞癌為臨床中常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤類型，具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病率可高達(dá)85%[1]，因腎細(xì)胞癌的早期缺乏較為典型的臨床體征、表現(xiàn)，使得早期診斷的難度提高。隨著臨床診斷水平的不斷提高，其使得早期腎細(xì)胞癌的發(fā)生率顯著提高，其中、早期腎細(xì)胞癌的占比明顯增高，臨床中對(duì)腎細(xì)胞癌進(jìn)行診斷的影像學(xué)方法較多，主要有MRI、CT及超聲診斷[2]。本研究為探討彩色多普勒超聲診斷腎細(xì)胞癌及術(shù)前分期的臨床應(yīng)用，選取本院2016年2月～2017年1月期間收治的擬診腎細(xì)胞癌患者作為本次的研究對(duì)象，均予以彩色多普勒超聲診斷，并將彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的56例擬診腎細(xì)胞癌患者作為本次的研究對(duì)象，收治時(shí)間在2016年2月～2017年1月期間，均予以彩色多普勒超聲診斷，以“R”分期為基礎(chǔ)，將TNM分期方法結(jié)合，行術(shù)前分期診斷，共有病灶56例，其中男性患者30例，女性患者26例，年齡40～70歲，平均（55.97±8.36）歲，上述患者均經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)證實(shí)，其中包括38例腎透明細(xì)胞癌者，8例腎乳頭狀細(xì)胞癌者，7例腎嫌色細(xì)胞癌者及3例多囊性腎細(xì)胞癌者。

1.2 方法

選取彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)：GE Logq9型），由美國(guó)公司提供，3.5～6.5MHz為超聲探頭頻率。依據(jù)具體情況指導(dǎo)患者仰臥位、側(cè)臥位，必要時(shí)采取俯臥位，對(duì)患者的腎臟長(zhǎng)、短軸，冠狀斷面予以常規(guī)超聲診斷，對(duì)患者的雙腎形態(tài)、大小進(jìn)行觀察[3]，對(duì)腎內(nèi)部的不同斷面結(jié)構(gòu)的異?；芈暻闆r進(jìn)行仔細(xì)觀察，當(dāng)有腫瘤顯示后，對(duì)腫瘤部位進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)大小、位置、邊界、內(nèi)部回聲情況進(jìn)行記錄[4]，觀察患者有無(wú)腎周圍淋巴腫大或周圍組織浸潤(rùn)情況，觀察下腔、腎靜脈的癌栓形成情況，對(duì)于患者的腫瘤內(nèi)部、腎靜脈及周圍血供情況進(jìn)行觀察，并分析腫瘤術(shù)前的分期診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察56例擬診腎細(xì)胞癌患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果。依據(jù)“R”分期基礎(chǔ)，結(jié)合TMN分期，對(duì)于腎細(xì)胞癌予以分期[5]，共有4期：T1：腫瘤團(tuán)塊小，其直徑在4.0cm以下，局限在腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)，其腎臟輪廓線具有較好的連續(xù)性，未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象；T2：團(tuán)塊具有較大的輪廓，可突出腎臟周脂肪結(jié)締組織，但局限于腎臟周筋膜回聲之內(nèi)；T3：腎內(nèi)團(tuán)塊對(duì)于腎臟筋膜產(chǎn)生侵襲，可將局部淋巴結(jié)腫大的情況進(jìn)行顯示，其患者的近端下腔靜脈有增寬的現(xiàn)象，其回聲不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)樣；T4：可出現(xiàn)T3期超聲聲像圖的表現(xiàn)，其周圍臟器及團(tuán)塊情況較難分辨，可將團(tuán)塊回聲或轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)等進(jìn)行顯示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

56例擬診腎細(xì)胞癌患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果為計(jì)量數(shù)據(jù)，用“%”的形式表示，予以χ2檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)56例擬診腎細(xì)胞癌患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果與病理診斷結(jié)果有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

56例腎癌細(xì)胞患者中，超聲檢出率為94.64%，檢出例數(shù)為53例，其中以T4期的符合率為最高值，為100.00%（7/7），T3期的符合率為94.44%（17/38），其T2、T1期的符合率分別為87.50%（14/16）、88.24%（15/17）。其中左腎30例，右腎26例，病灶直徑最小值為1.4cm，病灶直徑最大值為13cm，病灶直徑平均值為（7.85±1.36）cm，見(jiàn)表1。

3.討論

腎細(xì)胞癌又稱腎癌，亦可稱為腎臟腺癌，在臨床中具有較高的發(fā)病概率，腎細(xì)胞癌以腎臟近曲小管上皮細(xì)胞的透明細(xì)胞癌為主要的癌癥。有研究表明，腎細(xì)胞癌具有極高的惡性程度，因此對(duì)于腎細(xì)胞癌進(jìn)行早期的診斷尤為重要，其可為臨床中制定早期的醫(yī)療方案提供有力的依據(jù)。既往臨床中采取MRI診斷、CT診斷腎細(xì)胞癌獲得了較為顯著的臨床意義，然而MRI、CT的設(shè)備不斷普及，其具有較高的檢查費(fèi)用，可鑒別腎微小腎細(xì)胞癌，但對(duì)于臨床的常規(guī)檢查不適用，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)提高了小腎臟腫瘤的敏感度，亦提升了超聲診斷于腎臟病變的準(zhǔn)確率及應(yīng)用范圍[6]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，56例腎癌細(xì)胞患者中，超聲檢出率為94.64%，檢出例數(shù)為53例，其中以T4期的符合率為最高值，為100.00%（7/7），T3期的符合率為94.44%（17/38），其T2、T1期的符合率分別為87.50%（14/16）、88.24%（15/17）。其中左腎30例，右腎26例，病灶直徑最小值為1.4cm，病灶直徑最大值為13cm，病灶直徑平均值為（7.85±1.36）cm，表明彩色多普勒超聲檢查在腎癌細(xì)胞的診斷中具有重大的臨床意義，且可清晰顯示病灶直徑、形態(tài)及位置等情況。張毅等[7]學(xué)者亦在《彩色多普勒超聲診斷腎細(xì)胞癌及其TNM分期的臨床研究》一文中表明，對(duì)于腎細(xì)胞癌患者行彩色多普勒超聲診斷，可顯示其分期情況，可為臨床中制定醫(yī)療方案提供有力依據(jù)，與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對(duì)腎細(xì)胞癌及術(shù)前分期采取彩色多普勒超聲診斷的臨床效果較為顯著，其準(zhǔn)確率較高，具有重大的臨床診斷價(jià)值。

表1. 對(duì)比56例腎癌細(xì)胞患者經(jīng)多普勒超聲檢驗(yàn)的術(shù)前分期及病理分期結(jié)果