陳溪鐵 遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）南地醫(yī)院 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要： 目的：探討腹部X線平片和CT診斷在腸梗阻臨床診斷中的應(yīng)用效果及對(duì)比分析。方法：回顧性分析自2016年1月～2016年12月期間收治并經(jīng)手術(shù)證實(shí)腸梗阻患者100例為研究對(duì)象，均在手術(shù)前接受腹部X線平片和CT診斷。比較分析兩組診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：CT檢查梗阻診斷準(zhǔn)確率（98.00%，98/100）高于腹部X線平片，χ2=4.7138，P=0.0299；梗阻部位診斷準(zhǔn)確率（83.00%，83/100）高于腹部X線平片，χ2=5.9072，P=0.0151；腸絞窄診斷準(zhǔn)確率（82.00%，82/100）高于腹部X線平片，χ2=6.6528，P=0.0100；梗阻原因診斷準(zhǔn)確率（82.00%，82/100）高于腹部X線平片，χ2=3.9474，P=0.0469。結(jié)論：在腸梗阻臨床診斷中應(yīng)用CT診斷的準(zhǔn)確率高于腹部X線平片。

腸梗阻是臨床比較常見(jiàn)的急腹癥，且病情急促，病情發(fā)展快速，容易造成病情延誤。一旦誤診，則容易危及生命。臨床對(duì)于腸梗阻以采取腹部X線平片檢查為首選診斷手段。但是機(jī)體腹部的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，容易造成腹部組織的影像重疊。除此之外，腹部X線平片的分辨率低，不能準(zhǔn)確判斷具體梗阻部位、梗阻病因及梗阻程度，故此，腹部X線平片的臨床診斷符合率較低[1]。本次研究工作旨在探討腹部X線平片和CT診斷在腸梗阻臨床診斷中的應(yīng)用效果及對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析自2016年1月～2016年12月期間收治并經(jīng)手術(shù)證實(shí)腸梗阻患者100例為研究對(duì)象。100例腸梗阻患者的一般資料包括：男性67例，女性33例；年齡18～77歲，平均（52.50±6.50）歲。100例患者均自愿參與本次研究工作，簽署知情同意書(shū)，并積極配合本次研究工作。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均納入研究工作，并征得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，均在手術(shù)前接受腹部X線平片和CT檢查，并與手術(shù)結(jié)果作比較分析。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究工作均已排除不積極配合患者，排除患有精神疾病患者，排除有對(duì)比劑過(guò)敏患者。

1.2 檢查方法

1.2.1 腹部X線平片檢查方法[2]

腹部X線平片檢查儀器選擇飛利浦線機(jī)（型號(hào)為800MAX）；給予患者進(jìn)行常規(guī)立位射片、臥位射片；得出結(jié)果均由2位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資放射醫(yī)師進(jìn)行仔細(xì)檢查以及閱片。

1.2.2 CT檢查方法[3]

CT檢查均進(jìn)行全腹平掃，掃描范圍自膈頂?shù)綈u骨下支平面；掃描參數(shù)：層厚調(diào)整為5.0mm，層間距調(diào)整為5mm，螺距調(diào)整為1.325:1；增強(qiáng)掃描使用100mL碘海醇以每秒3mL進(jìn)行靜脈團(tuán)注，注射延遲30s掃描、注射延遲60s掃描、注射延遲180s掃描；重建圖像的層厚調(diào)整為0.65mm，層距調(diào)整為0.5mm；掃描圖像上傳至CT工作站，由2位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資放射醫(yī)師行MPR、VR及MIP。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄腹部X線平片腸梗阻檢查結(jié)、CT的腸梗阻腸梗阻檢查結(jié)果，并作比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0作比較分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)有差異性。

2.結(jié)果

參與本次研究的100例腸梗阻患者中，腸梗阻類型：小腸梗阻有81例（81.00%，81/100）、結(jié)腸梗阻有18例（18.00%，18/100）、腸狹窄1例（1.00%，1/100）。腸梗阻病因：腸粘連有43例（43.00%，43/100），腸腫瘤有24例（24.00%，24/100），腸扭轉(zhuǎn)有2例（2.00，2/100），腸套疊有5例（5.00%，5/100），疝有13例（13.00%，13/100），腸系膜血管栓塞有2例（2.00%，2/100），糞石有7例（7.00%，7/100），結(jié)核有1例（1.00%，1/100），蛔蟲(chóng)有3例（3.00%，3/100）。經(jīng)腹部X線平片檢查及CT檢查可知，CT檢查梗阻診斷準(zhǔn)確率（98.00%）、梗阻部位診斷準(zhǔn)確率（83.00%）、腸絞窄診斷準(zhǔn)確率（82.00%）、梗阻原因診斷準(zhǔn)確率（82.00%）均高于腹部X線平片，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3.討論

腸梗阻是臨床常見(jiàn)的外科急腹癥，且疾病發(fā)展快速，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。腸梗阻的誘發(fā)原因較多，如腸道黏連導(dǎo)致、糞石堵塞導(dǎo)致、罹患腫瘤導(dǎo)致等。除此之外，腸梗阻的疾病發(fā)展快速，若未及時(shí)診斷，隨著疾病發(fā)展，容易造成腸胃穿孔，更甚至發(fā)生休克、死亡（腸梗阻的臨床死亡率為20～30%）[4]。

以往臨床采用腹部X線平片檢查腸梗阻為主要檢查手段，該檢查方法費(fèi)用較低。但由于機(jī)體腹部器官組織多，而且解剖結(jié)構(gòu)十分特殊，容易造成腹部X線平片影像分辨率低、發(fā)生重疊交錯(cuò)，導(dǎo)致不容易辨認(rèn)。而且腹部X線平片檢查所提供信息有限，故此該檢查的診斷符合率低。因此腹部X線平片檢查診斷腸梗阻具有一定局限性[5]。本次研究中，給予腸梗阻患者實(shí)施CT檢查，并取得滿意檢查診斷效果。CT檢查方法的檢測(cè)時(shí)間短，檢測(cè)圖像質(zhì)量較高，而且獲得的影像不會(huì)因患者腹腔結(jié)構(gòu)及腹腔條件而受影響。CT檢查方法的密度高，分辨率高，組織無(wú)重疊、結(jié)構(gòu)無(wú)重疊等優(yōu)勢(shì)，可以清晰顯示腹腔內(nèi)腸梗阻具體部位、腸梗阻輪廓及腸梗阻形態(tài)等特征。本次研究結(jié)果可知，CT檢查梗阻診斷準(zhǔn)確率、梗阻部位準(zhǔn)確率、腸絞窄準(zhǔn)確率、梗阻原因準(zhǔn)確率分別為98.00%、83.00%、82.00%、82.00%，與腹部X線平片（91.00%、72.00%、66.00%、70.00%）比較，均有明顯差異性。提示，CT檢查可以有助于提高腸梗阻患者病因判斷準(zhǔn)確性、病情診斷準(zhǔn)確性、病變區(qū)域準(zhǔn)確性等。但是，由于CT檢查的設(shè)備昂貴，檢查費(fèi)用高，具有一定輻射性，而且CT檢查的操作復(fù)雜，不能長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性應(yīng)用[6]。

綜上所述，臨床結(jié)合腸梗阻疾病特點(diǎn)，應(yīng)用CT檢查的檢查準(zhǔn)確度明顯高于腹部X線平片的檢查準(zhǔn)確度。

表1. 腹部X線平片和CT的腸梗阻檢查結(jié)果比較[n(%)]