潘曉珍 張凱明

摘 要 目的：探討人性化護(hù)理對雙相情感障礙患者的效果。方法：收集2016年1月至2017年1月收治的雙向情感障礙患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受人性化護(hù)理，比較兩組干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）和日常生活能力量表（ADL）評分，以及患者家屬干預(yù)后對雙相情感障礙相關(guān)知識(shí)的了解度。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后HAMD、BRMS和ADL評分分別為（9.35±2.11）分、（2.65±0.66）分和（289.29±15.65）分，對照組分別為（12.77±2.38）分、（3.30±0.81）分和（253.38±15.11）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者家屬干預(yù)后對對雙相情感障礙相關(guān)知識(shí)的了解度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理可改善雙相情感障礙患者的抑郁和躁狂狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量和家屬對相關(guān)知識(shí)的了解度，值得推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 雙相情感障礙；人性化護(hù)理；生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）20-0033-03

Effect of humanized nursing on patients with bipolar disorder

PAN Xiaozhen， ZHANG Kaiming

（Psychiatry Department of Corelle Hospital of Zhangshu， Jiangxi Province 331211， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of humanized nursing on patients with bipolar disorder. Methods： Sixty patients with bipolar disorder admitted from January 2016 to January 2017 were collected， and were randomly divided into an observation group and a control group with 30 cases each. The control group received routine nursing and the observation group received humanized nursing. The Hamilton depression rating scale（HAMD）， Bech-Rafaelsen mania scale（BRMS）， and activity of daily living scale（ADL） scores were compared between the two groups， and patients family members knowledge about bipolar disorder after intervention was understood. Results： The HAMD， BRMS and ADL scores of the observation group were （9.35±2.11）， （2.65±0.66） and （289.29±15.65）， respectively， those of the control group were （12.77±2.38）， （3.30±0.81） and（253.38±15.11）， respectively， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. After intervention， the family members of the observation group had a higher understanding of the knowledge related to bipolar disorder than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Humanized nursing can improve the depression and manic state of patients with bipolar disorder， improve the quality of life of patients and the knowledge of family members， and it is worth for recommendation and application.

KEY WORDS bipolar disorder； humanized nursing； quality of life

調(diào)查研究顯示，雙向情感障礙發(fā)病因素復(fù)雜，生物、心理及社會(huì)環(huán)境等均為誘發(fā)該病的主要因素[1]。筆者針對雙向情感障礙患者的臨床特點(diǎn)，結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一套科學(xué)可行的人性化護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)施效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月至2017年1月收治的雙向情感障礙躁狂發(fā)作患者60例，均符合《精神與行為障礙分類》ICD-10 [2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]評分>17分，Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）[4]評分<5分，病情穩(wěn)定、意識(shí)清楚。將患者均分為觀察組和對照組各30例，觀察組中男性13例，女性17例，年齡20～55歲，平均（37.22±5.88）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（3.42±1.03）；對照組中男性12例，女性18例，年齡20～56歲，平均（37.28±5.90）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（3.44±1.01）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除合并其他急、慢性疾病者，有明顯自殺傾向或?qū)熅埔蕾囆暂^強(qiáng)者，依從性很差或有交流障礙者?；颊呒覍倬炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理：①強(qiáng)化健康知識(shí)指導(dǎo)。在患者病情穩(wěn)定后組織患者和家屬進(jìn)行健康知識(shí)課堂講座，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療的必要性、個(gè)人行為態(tài)度的重要性等，強(qiáng)調(diào)心理問題、社會(huì)環(huán)境變化、人際關(guān)系、工作和生活挫折、角色沖突等容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的應(yīng)激源[5]。從根源上糾正患者及家屬對該病的錯(cuò)誤觀念，提高他們的心理重視度。②家庭支持。營造良好的家庭氛圍，告知家庭支持對改善患者病情的重要性，提高家庭成員與患者間的溝通技巧以及化解矛盾的能力，指導(dǎo)家庭成員多對患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰[6]。③社交訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者多參與人際交往、購物、娛樂等活動(dòng)，逐漸提升社交能力，學(xué)會(huì)表達(dá)語言和情感、辨別正確的社交方式、發(fā)掘內(nèi)心正向動(dòng)力[7]。比較兩組入院時(shí)（干預(yù)前）和出院后（干預(yù)后）的HAMD、BRMS、日常生活能力量表（ADL）[8]評分，以及患者家屬干預(yù)后對雙相情感障礙相關(guān)知識(shí)了解度。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

HAMD評分共包括17個(gè)問題，按照4分法計(jì)分，總分>17分表示肯定存在抑郁癥，評分越高表示抑郁癥越嚴(yán)重[3]。BRMS評分包括11項(xiàng)內(nèi)容，采用5級評分法進(jìn)行評分，總分0～5分為無明顯躁狂癥狀，≥6分表示存在躁狂癥狀，評分越高表示躁狂癥狀越嚴(yán)重[4]。ADL評估涉及生活、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境及精神信仰6個(gè)維度共100個(gè)條目，每個(gè)條目均采用5級評分法，計(jì)算總評分，評分越高表示生活質(zhì)量越好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組HAMD、BRMS及ADL評分

觀察組和對照組干預(yù)后HAMD和BRMS評分均低于干預(yù)前（P<0.05），ADL評分高于干預(yù)前（P<0.05）；但觀察組干預(yù)后HAMD和BRMS評分均低于對照組，ADL評分高于對照組（P<0.05）；見表1。

2.2 患者家屬對雙相情感障礙相關(guān)知識(shí)了解度

觀察組患者家屬干預(yù)后對雙相情感障礙相關(guān)知識(shí)的了解度高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上對于雙向情感障礙的治療手段頗多，包括藥物、電抽搐以及心理康復(fù)治療等，但配合有效的護(hù)理干預(yù)對于維持患者心境穩(wěn)定亦十分有必要[9]。國內(nèi)研究報(bào)道，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能有效防范雙向情感障礙患者病情復(fù)發(fā)，提高其生活質(zhì)量，幫助其回歸社會(huì)[10-11]。有研究報(bào)道，服藥依從性差、家庭關(guān)愛缺失、社會(huì)偏見與歧視等均為影響雙向情感障礙患者病情復(fù)發(fā)的主要因素[12]。針對上述情況筆者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了強(qiáng)化健康知識(shí)指導(dǎo)、家庭支持和社交訓(xùn)練，通過強(qiáng)化健康知識(shí)指導(dǎo)糾正患者和家屬對藥物治療不重視以及一些思想誤區(qū)，提高了患者的治療依從性以及患者家屬對疾病知識(shí)的了解度；通過家庭支持給予患者更多的關(guān)愛和鼓勵(lì)，幫助其建立信心，走出心理陰影；通過社交訓(xùn)練幫助患者逐步融入社會(huì)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后HAMD評分、BRMS評分均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，觀察組患者家屬干預(yù)后對對雙相情感障礙相關(guān)知識(shí)的了解度高于對照組，可見人性化護(hù)理在改善患者癥狀和生活質(zhì)量方面效果顯著。

總之，人性化護(hù)理可改善雙相情感障礙患者抑郁和躁狂狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量和家屬對相關(guān)知識(shí)的了解度，值得臨床推薦。

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