王巖松 龐淑珍

摘 要：口腔科作為一個(gè)對(duì)護(hù)理要求較高的科室，對(duì)口腔科醫(yī)生的要求越來(lái)越高。想要成為一名合格的口腔科醫(yī)生，除了要具備優(yōu)秀的技術(shù)外，還應(yīng)具備良好的醫(yī)德。具體到口腔科臨床教學(xué)中來(lái)，醫(yī)生的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)榻處?，那么，在帶教中如何正確地對(duì)待學(xué)生，這直接關(guān)系到臨床教學(xué)的效果?！耙詫W(xué)生為本”的教學(xué)觀如果能運(yùn)用到口腔科帶教過(guò)程中，就可以更好地激發(fā)實(shí)習(xí)學(xué)生的積極性，并能更好地貫徹“以患者為本”的理念，為培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔科醫(yī)生和護(hù)士奠定良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：以人為本；口腔科；實(shí)習(xí)帶教；臨床教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216（2018）07B-0042-02

口腔科學(xué)是一門(mén)看似簡(jiǎn)單實(shí)則復(fù)雜的學(xué)科，其簡(jiǎn)單在于解決的是牙齒出現(xiàn)的問(wèn)題，其復(fù)雜在于臨床操作與臨床經(jīng)驗(yàn)的傳授十分復(fù)雜。因此，作為一名口腔科的帶教醫(yī)生，必須要讓實(shí)習(xí)學(xué)生了解到臨床操作的重要性，并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際掌握情況加以經(jīng)驗(yàn)的傳授。在學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程中，帶教教師還要以身作則，培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生樹(shù)立重視患者、治病救人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

根據(jù)本人在口腔科的帶教經(jīng)驗(yàn)，在帶教過(guò)程中存在的最大難點(diǎn)來(lái)自于兩個(gè)方面。首先，實(shí)習(xí)醫(yī)生或護(hù)士不敢參與臨床操作，過(guò)于緊張的心理反應(yīng)反而會(huì)降低操作的成功率；另一方面來(lái)自就診的患者，由于帶教醫(yī)生在操作過(guò)程中會(huì)有很多實(shí)習(xí)生圍觀，這在一定程度上會(huì)使患者更加緊張，不利于帶教醫(yī)生臨床操作的展開(kāi)。這兩個(gè)問(wèn)題是口腔科帶教過(guò)程中最常見(jiàn)的現(xiàn)象，也是不好解決的難題，但是如果帶教醫(yī)生能夠更好地運(yùn)用“以人為本”的理念，在人本理論的指導(dǎo)下就可以更好地解決這兩方面的問(wèn)題。

一、“以人為本”在口腔科臨床教學(xué)中的重要性

在口腔科的帶教活動(dòng)中，教學(xué)難點(diǎn)是如何將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，很多實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)掌握的很好，但是在操作中知識(shí)的輸出并不順利，也就是所謂的動(dòng)手操作能力差。這樣的現(xiàn)象是普遍存在的，但是對(duì)于實(shí)習(xí)生而言，這樣的現(xiàn)狀會(huì)影響他們?cè)诓僮鬟^(guò)程中的心理狀態(tài)，甚至直接影響到實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和實(shí)習(xí)狀態(tài)。那么，作為帶教的老師，對(duì)待實(shí)習(xí)生的態(tài)度應(yīng)該是全面考慮他們的特點(diǎn)，做到“以學(xué)生為中心”。具體而言，在臨床教學(xué)中，教師應(yīng)該平等地對(duì)待每位實(shí)習(xí)生，注意調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性，與此同時(shí)，要將“以患者為本”的思想傳承給實(shí)習(xí)生。在傳授知識(shí)的同時(shí)，帶教教師要以身作則，考慮患者的情緒和實(shí)際情況。細(xì)心、耐心地對(duì)待患者，這樣才能讓患者更好地接受和參與到教學(xué)操作展示中來(lái)。帶教教師只有正確處理好實(shí)習(xí)生和患者之間存在的矛盾，才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

二、“以人為本”在口腔科臨床教學(xué)中的具體應(yīng)用

（一）幫助實(shí)習(xí)生樹(shù)立服務(wù)患者、治病救人的理念

服務(wù)患者、治病求人的理念不僅僅要運(yùn)用到口腔科的實(shí)習(xí)中，作為未來(lái)的醫(yī)護(hù)人員，最基本的準(zhǔn)則就是盡最大努力治病救人，這是醫(yī)生的職責(zé)，也是工作要求。實(shí)習(xí)學(xué)生必須從內(nèi)心深處真正理解這一理念的內(nèi)涵，只有真正意識(shí)到這些，才能懂得實(shí)習(xí)的重要意義，從而培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感?？谇豢频膶?shí)習(xí)更為重視的是實(shí)際操作，在操作過(guò)程中的一點(diǎn)點(diǎn)錯(cuò)誤都會(huì)給患者帶來(lái)傷害，所以對(duì)于口腔科的具體操作，帶教教師一定要詳細(xì)地講解每一個(gè)步驟，并在演示多次后才可讓實(shí)習(xí)生上手操作。之所以這樣做，完全是從患者的角度出發(fā)，為患者提供滿意的服務(wù)。

（二）讓實(shí)習(xí)生真實(shí)體驗(yàn)患者的感受

在口腔科的實(shí)習(xí)過(guò)程中，即使最基礎(chǔ)的教學(xué)任務(wù)包括麻醉、拔牙等外科手術(shù)，這對(duì)于實(shí)習(xí)生而言也都是充滿挑戰(zhàn)的，同時(shí)也是滿懷期待的。但是對(duì)于麻醉而言，要求其掌握用量的準(zhǔn)確性。如果麻醉藥打入過(guò)多，會(huì)給患者帶來(lái)負(fù)面影響；如果麻醉藥打得偏少，病人會(huì)在診治過(guò)程中恢復(fù)疼痛感，那么這時(shí)就需要補(bǔ)充麻醉劑，實(shí)施二次麻醉。對(duì)此，筆者認(rèn)為，讓學(xué)生真正參與麻醉過(guò)程尤為重要，只有這樣才能讓實(shí)習(xí)生更好地掌握麻醉藥的計(jì)量，同時(shí)也會(huì)更加清楚患者在麻醉的整個(gè)過(guò)程中的感受，從而，更好地一次性完成麻醉過(guò)程。對(duì)麻醉的掌握是口腔科實(shí)習(xí)生最基本的要求，通過(guò)實(shí)習(xí)生自己感受麻醉過(guò)程，可以讓學(xué)生更為直觀地感受到患者的痛苦，尤其可以更好地體會(huì)來(lái)自患者心理方面的壓力，從而，促進(jìn)實(shí)習(xí)生為患者減少痛苦的決心，營(yíng)造良好的醫(yī)患合作的氛圍。

此外，實(shí)習(xí)生應(yīng)該尊重患者的感受，因?yàn)榛颊叩捏w質(zhì)不同，對(duì)于麻醉的效果因人而異。所以在實(shí)際操作過(guò)程中，如果患者麻醉后仍提出很疼，那就必須額外重新補(bǔ)麻藥，不能一味地認(rèn)為患者不配合。帶教醫(yī)生更應(yīng)該將患者可能發(fā)生的情況一一講解，讓實(shí)習(xí)生做好充分的準(zhǔn)備。在患者麻醉好以后，拔牙的過(guò)程一定要確?；颊邿o(wú)痛，操作的每一個(gè)步驟都要和患者及時(shí)溝通，每一個(gè)步驟的感受都應(yīng)告知患者，讓患者有心理準(zhǔn)備，這樣可以讓患者更好地配合實(shí)習(xí)生。

（三）嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生采用無(wú)菌操作來(lái)對(duì)患者實(shí)施救治

由于口腔科的手術(shù)操作范圍具有局限性，狹小的操作空間加大了操作的難度。依然用麻醉的操作來(lái)舉例，由于實(shí)習(xí)生的操作并不熟練，加上實(shí)習(xí)生操作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生緊張情緒。當(dāng)將麻醉藥的針頭伸入到患者嘴里時(shí)，實(shí)習(xí)生很容易將針頭碰到患者的舌頭、牙齦或其他部位，那么，這一個(gè)小小的動(dòng)作就會(huì)直接造成針頭的污染。當(dāng)針頭污染了之后，實(shí)習(xí)生必須重新?lián)Q針頭，以保證操作過(guò)程處于無(wú)菌狀態(tài)。

帶教老師應(yīng)該在實(shí)習(xí)生操作前，對(duì)無(wú)菌操作的重要性進(jìn)行全面講解，并在自己的操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行，以身作則的效果更容易讓實(shí)習(xí)學(xué)生接受。從小處出發(fā)、從細(xì)節(jié)著手，可以更好地讓學(xué)生懂得醫(yī)學(xué)操作過(guò)程中的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，避免引起患者的其他感染，避免為患者帶來(lái)其他病痛。

（四）尊重患者的選擇

對(duì)于在口腔外科的實(shí)習(xí)學(xué)生而言，最基本的內(nèi)容就是對(duì)患者提出的問(wèn)題給予全面細(xì)致地講解，具體的操作內(nèi)容有麻醉、拔牙以及拔牙后的清理等。帶教醫(yī)生在決定患者的牙齒是否需要拔除時(shí)，應(yīng)該把可以實(shí)施的方案一一詳細(xì)告知給患者，讓患者自己決定采用哪一方案。帶教醫(yī)生一定要讓實(shí)習(xí)生明確對(duì)待患者的態(tài)度，要堅(jiān)持能保留的牙齒一定保留的原則，在這一原則的基礎(chǔ)上，尊重患者的意愿，傾聽(tīng)患者的想法和疑慮，一定要耐心解答患者的問(wèn)題。這樣的救治精神是需要實(shí)習(xí)生不斷的學(xué)習(xí)和傳承下去的，只有這樣才能更好地為患者服務(wù)。

（五）做好患者心理的疏導(dǎo)工作

作為一名口腔科帶教醫(yī)生，為了讓實(shí)習(xí)生能學(xué)到更多知識(shí)，尤其是具體操作方面的知識(shí)，必然會(huì)在對(duì)患者救治時(shí)讓實(shí)習(xí)生參觀學(xué)習(xí)。為了提高現(xiàn)場(chǎng)操作的教學(xué)效果，同時(shí)也為了更好地為患者服務(wù)，帶教醫(yī)生一定要為患者做好心理疏導(dǎo)工作，勸說(shuō)患者不要因?yàn)橛袑?shí)習(xí)生參觀而產(chǎn)生緊張心理。帶教醫(yī)生在與患者交流的過(guò)程中，語(yǔ)氣要和藹，用患者可以理解的詞匯對(duì)專業(yè)技術(shù)操作進(jìn)行講解，讓患者了解操作過(guò)程的安全性，從而緩解患者在心理上的緊張與不安。這樣做不僅僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也為實(shí)習(xí)生做好了榜樣，讓實(shí)習(xí)生真正體會(huì)口腔科醫(yī)生的耐心與細(xì)心，鞭策自己在將來(lái)的工作中能向前輩學(xué)習(xí)，將良好的醫(yī)德傳承下去。

三、結(jié)論

作為口腔科的一名醫(yī)生，筆者通過(guò)帶教的經(jīng)歷慢慢地積累了很多教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。本人在傳授知識(shí)和具體操作展示過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生存在的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題，提出了要將“以人為本”的教學(xué)觀運(yùn)用到口腔科的帶教過(guò)程中的理念。具體而言，首先，在對(duì)待實(shí)習(xí)生方面，要以學(xué)生為中心，根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)安排其具體操作，并培養(yǎng)其尊重患者、服務(wù)患者的工作態(tài)度。其次，在對(duì)待患者方面，一定要為患者服務(wù)，以患者的需求為本，在讓患者滿意為最終目的，只有這樣才能讓患者更好地配合帶教醫(yī)生的操作演示和實(shí)習(xí)生的具體操作。口腔科的帶教醫(yī)生，既是一名醫(yī)生也是一名教師，在平時(shí)工作中要做到以身作則，不僅要具備過(guò)硬的技術(shù)，還要具備心理學(xué)知識(shí)，只有這樣才能更好的治病救人。醫(yī)生對(duì)待患者的這些看似簡(jiǎn)單的小細(xì)節(jié)，可以潛移默化地讓實(shí)習(xí)生學(xué)到，這是對(duì)良好醫(yī)德的傳承，也是將“以人為本”更好地運(yùn)用的到工作中去，為培養(yǎng)一批又一批合格的醫(yī)生貢獻(xiàn)自己的力量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王惠敏，楊燕寧，戴霞.臨床護(hù)生情商培養(yǎng)探索田[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，（11）.

[2]王連雙，沈虹，李莉.人文關(guān)懷教育在臨床護(hù)理帶教中的重要意義[J].內(nèi)蒙古教育，2017，（6）.

[3]王萍.淺談醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育[J].教育教學(xué)論壇，2014，（31）.

[4]鄭堯，黃闊.對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的內(nèi)涵性思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，（21）.