劉文釧

（唐山市海港經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2018年6月確診的急性主動脈夾層病患為研究對象，對病患均進行經(jīng)胸超聲心動圖以及主動脈CT造影檢查或核磁共振檢查。選擇的病患其病程均在16d左右，其中診斷為Stanford A型的患者39例，診斷為Stanford B 型的患者11例。

1.2 方法

使用GE Vividi彩色多普勒超聲診斷儀，3S-RS探頭，頻率為2.5～3.5 MHz。患者可平躺或者是向左側躺下，將被檢測部位靠近和暴露出來，醫(yī)師會使用探頭對患者經(jīng)胸骨旁、上和下等區(qū)域進行多方位的檢查。并且觀察首檢部位的主動脈根部、升主動脈、主動脈等多個主動脈及其分支的情況。觀察患者主動脈夾層的累積部位，患者體內撕裂的內膜處尋找入口和再入口，觀察主動脈的內徑，主動脈夾層的總體長度，夾層形成的起始位置，醫(yī)師還要觀察假腔情況，查看假腔內是否形成了血栓，患者的心包腔內部是否有積液。

檢查結果均登記在本院科室自制的表格內，作為調查的結果收集相關資料，其中還包括了對患有急性主動脈夾層患者的治療方式，在臨床中的癥狀，干預后恢復情況和可能導致的致病因素等等。通過對患者進行經(jīng)胸超聲心動圖檢查的結果分析，如下：

（1）直接表征：主動脈壁內形成了血塊/主動脈內膜有分離；

（2）間接表征：中動脈瓣出現(xiàn)反向流動，心包腔內部有積液/被積液填滿，升動脈內徑超過了42 mm。

1.3 統(tǒng)計學方法

通過對50例患者檢查結果和臨床表現(xiàn)的數(shù)據(jù)整理，將數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0統(tǒng)計軟件中，數(shù)據(jù)分析后，采用t檢驗發(fā)現(xiàn)，P＜0.05為差異性，具有統(tǒng)計學價值。

2 結 果

2.1 患者的臨床資料

在本院就診的50例急性主動脈夾層患者中，A型患者有39例，B型患者有11例。這些患者中大部分會患有高血壓，這也是導致急性主動脈夾層病癥爆發(fā)的常見致病因素，其次還有動脈粥樣硬化和吸煙都會引發(fā)人體形成急性主動脈夾層。在臨床中，這些患者還常常伴隨著各種疼痛，不同類型的患者其疼痛感也是不同，例如胸部疼痛、背部疼痛和腹部疼痛是A型患者和B型患者都會有的感覺差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是對于撕裂感疼痛，A型患者感受到的人數(shù)要大大超過B型患者人數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 急性主動脈夾層患者的經(jīng)經(jīng)經(jīng)胸超聲心動圖圖檢查的表現(xiàn)

在本院就診的50例急性主動脈夾層患者中，A型患者的升主動脈內徑變大，其他臨床檢查結果也與B組患者情況差異較大；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 A型和B型患者急性主動脈夾層患者臨床情況 [n（%）]

3 討 論

急性主動脈夾層屬于一種比較嚴重的心血管疾病，近年來發(fā)病率增加，從致病因素看，男性患者人數(shù)多于女性患者。目前對于急性主動脈夾層的發(fā)病機制還不是很明確，從其他的研究結果看，可能是因為以下因素導致：（1）結締組織遺傳性缺陷導致主動脈中層囊性退變；（2）先天性心臟病變；（3）外傷導致；（4）炎癥的并發(fā)癥；（5）高血壓等。對該疾病的診斷主要是采用CT檢測，準確性較高，但是存在弊端，需要向患者體內注射造影劑，對于腎衰竭的患者不可進行CT檢測。通過專家研究發(fā)現(xiàn)，采用經(jīng)胸超聲心動圖檢測患者，比較方便、快捷，對患者副作用小，確診率高。

綜上所述，采用經(jīng)胸超聲心動圖診斷急性主動脈夾層患者，具有良好的效果，尤其是對于 Stanford A 型急性主動脈夾層患者診斷的敏感性較高。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。