薛 娟

(榆林市綏德縣榆林市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西榆林 718000)

功能性消化不良綜合征(FD)為臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，以上腹脹痛、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，病因不明，但無(wú)器質(zhì)性病變，臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]?；颊吲R床癥狀的出現(xiàn)多因心理不良情緒影響，2017年1月本院對(duì)FD患者開(kāi)展整體性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對(duì)其效果探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年12月至2018年1月96例FD患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合功能性消化不良診斷；臨床資料完整；可接受治療及護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；溝通障礙；認(rèn)知障礙。2015年12月至2016年12月本院收治的47例FD患者納入對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，男25例，女22例，病程2～15個(gè)月，平均(6.6±1.1)個(gè)月，年齡33～74歲，平均(46.7±4.6)歲。2017年1月本院開(kāi)展整體性護(hù)理干預(yù)，將2017年1月至2018年1月收治的49例FD患者納入觀察組，男26例，女23例，病程3～16個(gè)月，平均(6.8±1.0)個(gè)月，年齡31～76歲，平均(46.8±4.9)歲。2組患者性別比例、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、藥物、飲食等日常護(hù)理。觀察組實(shí)施整體護(hù)理，(1)藥物干預(yù)：予多潘立酮減輕消化不良、腹脹、腹痛的癥狀，加強(qiáng)胃排空，減輕病痛控制不良情緒。(2)健康宣講：護(hù)理人員組織患者開(kāi)展健康知識(shí)講座，著重為患者講解FD相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，此外還可組織進(jìn)行文娛活動(dòng)，增強(qiáng)患者參與活動(dòng)的積極性。(3)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，針對(duì)負(fù)面情緒及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，此外還邀請(qǐng)治療效果良好的患者分享治療體會(huì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心[8]。重視家屬協(xié)同作用，增強(qiáng)患者與家屬間的良性互動(dòng)，進(jìn)一步改善患者負(fù)面情緒。(4)行為干預(yù)：定期開(kāi)展宣講活動(dòng)，增強(qiáng)患者對(duì)FD的認(rèn)知，使其能深入體會(huì)到積極治療潰瘍性FD合并下消化道出血伴焦慮抑郁的重要性。此外還可建立監(jiān)督小組，不定期對(duì)患者生活方式進(jìn)行檢查，以及時(shí)糾正患者不良生活方式，協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活行為，保持正確用藥習(xí)慣，遵醫(yī)囑服藥。(5)飲食干預(yù)：囑患者多食用清淡和具有保健功能的食物，如多食用清粥、蔬菜、水果等以促進(jìn)消化吸收。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3](1)抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分：<53分為無(wú)；53～<63分為輕度；63～72中度；>72分為重度。(2)焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分：<50分以下為無(wú)；50～<60分為輕度；60～<70分為中度；≥70分為重度焦慮。(3)護(hù)理前、后采用WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)測(cè)評(píng)，包括生理、心理、社會(huì)及環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。(4)消化道癥狀積分：以7項(xiàng)包括腹脹、餐后飽脹、早飽、噯氣、腹痛、惡心、嘔吐為觀察指標(biāo)，按下列標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：無(wú)癥狀0分；稍加注意便感到有癥狀1分；有癥狀但不影響工作2分；明顯影響生活和工作3分，統(tǒng)計(jì)總分。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理前、后2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、消化道癥狀積分比較 護(hù)理前2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、消化道癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。護(hù)理后觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、消化道癥狀癥狀積分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前、后2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、消化道癥狀積分比較分)

表2 2組患者護(hù)理前、后WHOQOL-BREF評(píng)分比較分)

2.22組患者護(hù)理前、后WHOQOL-BREF評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。護(hù)理后2組患者的生活質(zhì)量均有所改善，且觀察組生理、心理、社會(huì)、環(huán)境評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討 論

FD因機(jī)體食欲不佳，無(wú)法正常進(jìn)食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收減少，易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒，從而進(jìn)一步影響胃腸功能，加重消化系統(tǒng)不良癥狀，產(chǎn)生惡性循環(huán)[4]。患者由于對(duì)病情的擔(dān)憂(yōu)也容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，影響患者的治療效果。研究表明，F(xiàn)D患者癥狀出現(xiàn)與心理狀態(tài)有著直接的關(guān)聯(lián)，因此對(duì)于此類(lèi)患者的護(hù)理應(yīng)實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)[5]。

整理護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理人員利用先進(jìn)的臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技巧，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性和整體性的護(hù)理策略。受到臨床不適癥狀、未系統(tǒng)認(rèn)識(shí)疾病等因素的影響，部分患者入院治療期間會(huì)伴隨出現(xiàn)緊張、恐懼等心理情緒，不利于其積極配合臨床治療[6]。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理的動(dòng)態(tài)監(jiān)察，向其介紹疾病的誘發(fā)因素、治療進(jìn)展及預(yù)防措施，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度。鼓勵(lì)患者積極與周?chē)颊呓涣?，轉(zhuǎn)移注意力，緩解消極情況[7]。FD患者入院治療期間往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸功能受損癥狀，因此，必須加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其病情的變化情況，囑咐其多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化食物，勿進(jìn)食刺激性食物，減少胃腸系統(tǒng)的刺激[8]。遵醫(yī)囑取藥物行對(duì)癥治療期間，護(hù)理人員應(yīng)先告知患者藥物的臨床療效、注意事項(xiàng)、用藥時(shí)間，以及可能出現(xiàn)的不良用藥癥狀，提高其自我預(yù)防意識(shí)。腹瀉是FD患者常見(jiàn)的臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者加強(qiáng)對(duì)患者腹瀉癥狀的觀察，若出現(xiàn)不良癥狀及時(shí)告知醫(yī)生，并行針對(duì)性治療。指導(dǎo)患者家屬做好肛門(mén)及其周?chē)つw的清理工作，采用較為柔軟的紙清潔肛門(mén)，減少對(duì)肛門(mén)的刺激。同時(shí)，還可采用肥皂水清洗肛門(mén)及周?chē)つw，保持肛門(mén)部位干凈清潔[9-10]。

本研究顯示，護(hù)理后觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、消化道癥狀積分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理后2組患者的生活質(zhì)量均有所改善，其中觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在FD患者中采取整體性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者臨床癥狀，減少治療過(guò)程中產(chǎn)生的焦慮、抑郁的不良情緒，效果理想。