成建山

中圖分類號：R249 文獻標(biāo)志碼：E 文章編號：1006-1533（2018）S1-0065-02

2017年3月17日國醫(yī)節(jié)那天，我收到一位患者家屬的感謝信，述說了其家人曾經(jīng)在國醫(yī)館的就診經(jīng)歷，感謝季德勝蛇藥片藥到病除，治愈了其家人蟲咬之疾?；叵肫饋?，事情要追溯到一年前的初夏時節(jié)，這位50歲的女患者，與丈夫同來南京游玩順便看望在南京上大學(xué)的兒子，下午于花園與兒子團聚，晚間發(fā)現(xiàn)自己右前臂瘙癢、灼痛，自認(rèn)為只是普通蚊子叮咬，并未在意。晚上出門散步經(jīng)過國醫(yī)館門診部順便前來就診。經(jīng)診斷，屬于毒蟲咬傷。不巧館內(nèi)季德勝蛇藥片缺貨，遂囑咐患者至館外藥店購買，取季德勝蛇藥片適量用涼開水溶解外敷患處，患者心存僥幸、不以為然。次日早晨，患者不料患處腫脹明顯，病情發(fā)展迅速，至中午，腫脹加劇蔓延、伴灼痛、麻木、活動受限。患者驚慌失措，直奔醫(yī)院，再次就醫(yī)，直至當(dāng)晚才予季德勝蛇藥片外敷患處，憂心如焚的等待觀察一宿后，令患者無比興奮的是手臂竟然麻木消失，也能活動稍許，繼續(xù)用季德勝蛇藥片外敷治療3天，疾病痊愈，患處紅腫消失，患肢活動自如，患者心情如負(fù)釋重，舒展笑顏。返鄉(xiāng)時，患者如獲珍寶般將用剩的半盒季德勝蛇藥片裝進旅行箱。一年后的國醫(yī)節(jié)之際，患者家屬來信表達對季德勝蛇藥片的感激之情。

毒蟲蟄傷是門急診常見病之一，一年四季都有患者。春、夏、秋三季病人多見。本地致病毒蟲以蜈蚣、蜂、蝎等常見，毒蟲蟄傷患者的受傷部位以暴露處為主，四肢最多見，其次為頭面部，臀部及會陰部少見。主要臨床表現(xiàn)為：局部反應(yīng)主要有紅腫、疼痛、瘙癢，全身癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重者可發(fā)生橫紋肌溶解甚至出現(xiàn)急性喉頭水腫、急性心肌炎、急性腎功能不全等并發(fā)癥危及生命[1]。

毒蟲蟄傷毒主要屬于變態(tài)反應(yīng)，因此針對感染時聯(lián)合使用抗生素和糖皮質(zhì)激素，可清除病原體，改善癥狀和體征。季德勝蛇藥片顯著的局部治療作用可能與局部抗炎、減少血管通透性滲出、拮抗水腫有關(guān)。局部用藥可使藥物直接作用于病變部位，減少全身不良反應(yīng)，作用迅速，療效確切[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為蟲毒屬于濕熱毒邪郁于肌膚所致，治宜清熱解毒利濕。季德勝蛇藥片是國家絕密配方，公布的處方僅有重樓、干蟾皮、蜈蚣、地錦草四味藥。重樓、地錦草能清熱解毒、涼血消腫；干蟾皮、蜈蚣解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，治瘡瘍腫毒。應(yīng)用季德勝蛇藥外敷紅腫局部，通過皮膚吸收、滲透、直達經(jīng)脈血絡(luò)，使瘀積之毒得以清解而痊愈。

據(jù)有關(guān)研究表明，季德勝蛇藥還具有消炎殺菌、化腐生肌、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)機體免疫力等作用，對病毒、細(xì)菌感染具有顯著療效，可用于帶狀皰疹的治療[3]。季德勝蛇藥片具有顯著的抗皰疹病毒作用，可能與該藥組分中含有黃酮類和甾體皂苷有關(guān)。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒學(xué)研究所病毒學(xué)國家重點實驗室用季德勝蛇藥片對比阿昔洛韋（ACV）進行體外抗皰疹病毒的藥效學(xué)研究，結(jié)果表明：季德勝蛇藥片毒性低于ACV，抗皰疹病毒的作用與ACV相當(dāng)，抗水痘帶狀皰疹病毒的作用顯著大于ACV [4]。

黃厚德等[5]采用季德勝蛇藥片治療帶狀皰疹患者48例（即取季德勝蛇藥片根據(jù)皮損面積大小研成末后加米醋適量調(diào)成糊狀，直接涂于皰疹創(chuàng)面，每天2～3次；對發(fā)生在眼、耳、頭部的重癥帶狀疤疹患者同時口服季德勝蛇藥片，每次4片，每天2次，6 d為1療程，并與阿昔洛韋治療（即口服阿昔洛韋片每次0.2 g，每天5次，6 d為1療程）的41例患者進行療效比較。結(jié)果季德勝蛇藥組止皰時間為（2.7±1.5）d，結(jié)痂時間為（3.0±0.8）d，止痛時間為（3.5±1.5）d；痊愈42例（87.5%），顯效4例（8.3%），有效2例（4.1%），總顯效率95.8%。阿昔洛韋組止皰時間為（3.5±1.5）d，結(jié)痂時間為（4.6±1.7）d，止痛時間為（8.7±1.7）d；痊愈21例（51.2%），顯效15例（36.6%），有效5例（12.2%），總顯效率87.8%。兩組療效比較差異性非常顯著（P<0.05）。

季德勝蛇藥片是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院特邀研究員，著名蛇醫(yī)專家，南通名醫(yī)季德勝先生根據(jù)祖?zhèn)髁烂胤?、結(jié)合幾十年實踐經(jīng)驗研制而成的傳世品牌中藥。20世紀(jì)50年代，在南通市中醫(yī)院朱良春院長的大力支持下，季德勝先生毅然將祖?zhèn)?代的特效配方捐獻給政府，由南通制藥廠（今精華制藥集團股份有限公司）工業(yè)化生產(chǎn)，社會各界都對季德勝先生的無私奉獻、大醫(yī)精誠的崇高醫(yī)德交口稱譽，成為我國發(fā)掘民間中醫(yī)藥的典范。南通是我家鄉(xiāng)，為家鄉(xiāng)取得的成就感到驕傲和自豪。多年來，我一直從事中醫(yī)臨床和學(xué)術(shù)研究工作，如今已從中醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)崗位退休，仍一直堅持在臨床第一線。就組方而言，季德勝蛇藥片集幾十味具有清熱解毒、消腫止痛、息風(fēng)止痙、鎮(zhèn)痛止血的動植物藥材冶為一爐，具有強效“解毒止痛”的作用，具有抗病毒、抗癌毒、抗炎抗菌、增強機體免疫力等功效?，F(xiàn)代醫(yī)家應(yīng)對季德勝蛇藥片功能開發(fā)做出更積極全面的探索，不斷拓展其治病領(lǐng)域。

參考文獻

[1] 馬俊勛. 急診毒蟲叮咬傷的臨床特點及救治分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2008， 11（10） ： 880-881.

[2] 葉雷， 陸麗娟， 林泓怡， 等. 季德勝蛇藥抗炎鎮(zhèn)痛作用和對脊髓c-Fos表達影響的實驗研究[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 18（5）： 305-310， 313.

[3] 顧冬梅， 龔翠琴， 秦雄妹. 季德勝蛇藥片和濕潤燒傷膏同時外敷治療靜脈炎的方法與護理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 19（26）： 3382-3383.

[4] 何靜， 楊占秋， 劉媛媛， 等. 季德勝蛇藥片體外抗皰疹病毒的藥效學(xué)研究[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2006， 30（3）： 258-259.

[5] 黃厚德， 湯德梅， 張保如. 季德勝蛇藥片與阿昔洛韋片對比治療帶狀皰疹的療效觀察[J]. 臨床皮膚科雜志， 1996（03）： 54.