【門診病例】

「醫(yī)生，我最近吃飽老是感覺胸口熱熱的，睡到半夜有時(shí)還會(huì)被酸水嗆醒，而且喉嚨老是不舒服，聲音啞啞的?！箯埾壬枪靖吖?，手上有多個(gè)專案同時(shí)進(jìn)行，每週應(yīng)酬2～3次，時(shí)常過了飯點(diǎn)才吃飯，或二餐變成一餐，忙起來煙一根接著一根。最近因身體不適就診，確診為胃食管返流。

【病理分析】

胃食管反流病是胃內(nèi)容物反流而引起不適癥狀，主要表現(xiàn)為反流、燒心（胸骨後燒灼感）。因其發(fā)病率高、認(rèn)知率低、就診率低、治療率低（即「一高三低」）而引起高度重視。

胃食管反流病臨床癥狀非常多樣，除了常見的反酸、燒心、胸痛或胸骨後不適感，疼痛可放射至頸部、頜部、背部及臂部之外，還可表現(xiàn)為慢性咳嗽、哮喘樣發(fā)作等呼吸道癥狀，甚至發(fā)展為反復(fù)的肺部感染等。其次，又可表現(xiàn)為咽部異物感、喉部發(fā)癢、聲音嘶啞、鼻塞、耳鳴等耳鼻喉癥狀。病人還有可能出現(xiàn)口腔潰瘍、口苦、齲齒、舌灼熱感等口腔科癥狀。

若出現(xiàn)不明原因的失眠、頑固的慢性咳嗽、成年後出現(xiàn)非過敏性哮喘、時(shí)時(shí)感覺胸骨後不適等癥狀，經(jīng)相關(guān)科室久治不愈，須警惕胃食管反流病。

【中醫(yī)治療】

中醫(yī)將此病歸屬於「反胃、噎膈、吐酸」範(fàn)疇，病位在食管，屬胃所主，與肝、脾的關(guān)係最為密切。脾胃功能不好，胃中濁氣上逆發(fā)為反胃，加上現(xiàn)代人多精神緊張、壓力山大，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，消化液分泌不足，更加重脹氣反酸癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為食管屬胃絡(luò)脾，脾之與胃，一升一降，一納一化，相互制約協(xié)調(diào)。脾胃共同完成食物的消化吸收和滋養(yǎng)全身肌肉、筋骨的功能。脾虛氣滯，升降失調(diào)，是胃食管反流病的主要病機(jī)。

臨床治療採用「調(diào)理脾胃、治病求本」的原則：脾胃功能強(qiáng)健才能行升清降濁之職，使胃降脾升，加速胃排空以減少返流物對(duì)食管粘膜的損害；活血通淤、護(hù)膜治標(biāo)：輔以活血通絡(luò)，改善粘膜局部血循環(huán)，促進(jìn)粘膜癒合肝胃同調(diào)、舒暢情志：胃腸道是最大的「情緒器官」，人的消化功能會(huì)隨著情緒波動(dòng)而出現(xiàn)「情緒化」的反應(yīng)，因此配合疏肝理氣以緩解壓力，使腸胃蠕動(dòng)加速，增加胃液分泌；借由上述治療達(dá)到改善癥狀，減少復(fù)發(fā)、標(biāo)本兼治，並能防止癌前病變等併發(fā)癥，從根本上治癒胃食管反流病。

【日常防護(hù)】

除了藥物治療外，還需扭轉(zhuǎn)生活習(xí)慣方能取得良好的治療效果。

1.減輕壓力：壓力大會(huì)促使迷走神經(jīng)過於興奮，導(dǎo)致賁門括約肌鬆弛，時(shí)間久了就出現(xiàn)胃食管反流。

2.改變作息，睡前3小時(shí)空腹：一般而言，食物進(jìn)入胃需2～3小時(shí)才能排空，如進(jìn)食糯米或高蛋白食物則需更長時(shí)間，因此睡前3小時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食。如癥狀嚴(yán)重者睡時(shí)可將床頭抬高10～15CM。

3.飲食幹濕分離：稀飯、湯麵等湯湯水水的東西進(jìn)到胃裏會(huì)沖淡胃酸，導(dǎo)致胃需要花更多時(shí)間來消化食物，因此胃食道逆流的病友建議飯前半小時(shí)或飯後40～50分鐘再喝飲料或湯。

4.選擇合適衣著：避免衣著太緊身或穿著塑身衣，免得造成胃部壓力增加胃食道逆流的機(jī)會(huì)。

5.減重：肥胖容易時(shí)腹內(nèi)壓升高，影響消化與胃排空能力。

6.戒煙、酒：煙草中含尼古丁，可降低食管下端括約肌壓力，使其處於鬆弛狀態(tài)，誘發(fā)並加重反流的癥狀。研究顯示，在20多分鐘內(nèi)吸2支煙可使食管下端括約肌的壓力降低50%，這種下降在吸煙開始2～3分鐘即發(fā)生，而且吸完後其壓力仍在低水準(zhǔn)。吸煙還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機(jī)體抵抗力，使胃食管黏膜炎癥難以恢復(fù)，導(dǎo)致疾病遷延不愈。

酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下端括約肌鬆弛，肌張力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕動(dòng)收縮波的頻率下降，加重胃食管反流病的癥狀。

【食養(yǎng)調(diào)護(hù)·穴位保健】

●藕粉羹：材料：無糖藕粉15g；煮法：將藕粉加入少許清水調(diào)勻後煮熟成糊狀；服法：每日2次，以午餐後和晚間睡前服最佳，服後1小時(shí)內(nèi)不飲水；功效：藕粉性偏涼，能止血止痛、抑制反酸，服用後能均勻的附著在病變部位，對(duì)糜爛潰瘍處起到保護(hù)作用，且減少飲食對(duì)病變處的刺激。

●穴位保健

◆內(nèi)關(guān)：功效：止嘔要穴，功以寬胸順氣、調(diào)和肝胃。

◆中脘、足三里：功效：中脘為胃之募穴，理氣和胃；足三里為脾胃大穴能通暢氣機(jī)，二者遠(yuǎn)近相配，通降胃氣。