陳華

【摘 要】目的：探究自我管理模式在胃腸外科患者經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管置管中的效果。方法：選100例2017年9月到2018年2月醫(yī)院接收的100例胃腸外科患者作為本次研究的觀察對(duì)象。按照隨機(jī)性的原則平均分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。采用常規(guī)的辦法為對(duì)照組的胃腸外科患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組的胃腸外科患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取自我管理的模式，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：在經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理之后，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分雖然得到降低，但還是要高于觀察組患者（p<0.05）。觀察組患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（p<0.05）。觀察組患者自我護(hù)理能力的評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者（p<0.05）。結(jié)論：自我管理模式在胃腸外科患者經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管置管具有顯著的效果，值得被臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自我管理模式；胃腸外科患者；經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管；置管

【中圖分類號(hào)】 R322.4+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-264-02

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù) 選100例2017年9月到2018年2月醫(yī)院接收的胃腸外科患者作為本次研究的觀察對(duì)象。在進(jìn)行研究之前，還要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對(duì)象不患有其它的一些疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對(duì)象后，按照隨機(jī)性的原則平均分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。其中，對(duì)照組有28例男性患者，22例女性患者，年齡在42歲-71歲之間，平均年齡（58.6±9.83）歲，受教育年限（11.3±3.1）年；觀察組有24例男性患者，26例女性患者，年齡在43-74歲之間，平均年齡（51.02±10.12）歲，受教育年限（11.9±3.3）年。兩組胃腸外科患者的基本情況無(wú)明顯差異（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)的辦法為對(duì)照組的胃腸外科患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組的胃腸外科患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取自我管理的模式。首先要選擇本院有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)生、護(hù)士以及胃腸外科患者組建經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管小組，護(hù)理為胃腸外科的患者制定一個(gè)科學(xué)的自我管理計(jì)劃，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我管理模式[1]，相關(guān)專家或者有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員每周都要為觀察組患者授課，向他們講解相關(guān)知識(shí)，提高他們自我管理的能力。在小組內(nèi)選擇一名護(hù)士定期對(duì)胃腸外科的患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者自我管理的情況，解答患者的疑惑，幫助患者更好的實(shí)行自我管理模式。最后，還應(yīng)該開展患者經(jīng)驗(yàn)互助交流會(huì)[2]，患者傾聽別人的經(jīng)驗(yàn)，也是一種學(xué)習(xí)。護(hù)理人員應(yīng)該組織本經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管小組的所有患者互相交流自導(dǎo)管維護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，讓患者自己上臺(tái)發(fā)言，講述自己在自我維護(hù)過程中遇到的困難以及解決措施[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者的SAS評(píng)分、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率以及自我護(hù)理能力評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，從而得到自我管理模式在胃腸外科患者經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管置管中的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（x±s）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過x2，得到的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

在經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理之后，觀察組患者SAS評(píng)分由護(hù)理前的（48.3±7.1）分變?yōu)椋?0.5±6.6）分，對(duì)照組患者SAS評(píng)分由護(hù)理前的（48.1±7.1）分變?yōu)椋?6.6±7.0）分，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分雖然得到降低，但還是要高于觀察組患者，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

觀察組患者有1例導(dǎo)管處出血，1例導(dǎo)管處感染，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為4%；對(duì)照組患者有2例靜脈炎，3例導(dǎo)管部出血，4例導(dǎo)管堵塞，2例導(dǎo)管感染。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為22%。觀察組患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

觀察組患者自我護(hù)理能力評(píng)分為（81.26±7.2）分，對(duì)照組患者自我護(hù)理能力評(píng)分為（96.3±8.1）分。觀察組患者自我護(hù)理能力的評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

許多惡性腫瘤患者需要長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸液，靜脈輸送途徑對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者身體適應(yīng)性、疾病治療有效性等因素都會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員必須要確?；颊哽o脈輸送途徑的有效性和安全性。外周中心靜脈導(dǎo)管置是一種安全可靠的靜脈輸送途徑，臨床上已經(jīng)被廣為應(yīng)用[4]。在本次實(shí)驗(yàn)中，建立了經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管小組，讓觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取自我管理的模式，護(hù)理人員為胃腸外科患者制定相關(guān)計(jì)劃，并幫助患者學(xué)習(xí)自我管理的方法，定期對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和隨訪，了解患者自我護(hù)理模式的實(shí)施情況，組織患者經(jīng)驗(yàn)互助交流會(huì)，讓患者相互交流經(jīng)驗(yàn)，通過一系列措施來(lái)確保自我管理計(jì)劃的實(shí)施。根據(jù)本次的研究結(jié)果可知，觀察組患者患者的SAS評(píng)分、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率以及自我護(hù)理能力評(píng)分都要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。因此，自我管理模式在胃腸外科患者經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管置管具有顯著的效果，值得被臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬艷.自我管理模式在肝膽胰外科患者經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管置管中的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（23）.

[2] 曲麗.探討自我管理模式對(duì)提高慢性胃炎患者治療依從性的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（14）：57-59.

[3] 張建紅，陳霞，叢美華.規(guī)范化自我管理教育對(duì)患者經(jīng)外周中心靜脈置管維護(hù)依從性的影響[J].交通醫(yī)學(xué)，2017，31（4）：390-392.

[4] 謝珺，汪小華，徐曉敏.自我管理項(xiàng)目在經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的惡性血液病患者居家護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（36）：2731-2736.