【摘 要】目的：探究左西孟旦在治療急性心力衰竭中的臨床療效，并總結(jié)分析其藥理學(xué)特性。方法：選擇本院于2017年1月至2018年1月所收治61例急性心力衰竭患者，隨機(jī)分為行多巴酚丁胺治療樣本組（n=30）與行左西孟旦治療實(shí)驗(yàn)組（n=31），對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療干預(yù)后，兩組患者臨床指標(biāo)均有明顯改善，實(shí)驗(yàn)組改善效果優(yōu)于樣本組，P<0.05。結(jié)論：左西孟旦在臨床應(yīng)用中可增加急性心力衰竭患者心肌活力，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】左西孟旦；多巴酚丁胺；急性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-247-01

急性心力衰竭多由于心功能異常，心肌收縮力降低造成，普遍為左心衰竭，部分患者并發(fā)冠心病等。該類患者病發(fā)前易感疲倦，運(yùn)動(dòng)能力大幅度減弱，心率普遍增加，其由于發(fā)病急，病程發(fā)展迅速，故對(duì)患者生命安全有著嚴(yán)重影響。左西孟旦是治療急性心力衰竭的新型藥物，為探究其治療效果，本次研究對(duì)其在心力衰病重的應(yīng)用療效進(jìn)行了觀察分析，結(jié)果顯示其應(yīng)用效果極佳，故現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院于2017年1月至2018年1月所收治61例急性心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為樣本組（n=30）與實(shí)驗(yàn)組（n=31）。樣本組男17例，女13例，年齡47～78歲，均數(shù)（58.3±4.1），并發(fā)高血壓7例，冠心病5例，實(shí)驗(yàn)組男18例，女13例，年齡46～79睡，均數(shù)（58.6±4.0），并發(fā)高血壓6例，冠心病5例，糖尿病1例，兩組患者基本資料對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，可比。

1.2 方法 樣本組行多巴酚丁胺（上海第一生化藥業(yè)公司上海第一制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060602）靜脈滴注干預(yù)，以2ug/（kg·min）對(duì)患者的耐受情況進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)患者能夠承受時(shí)，可逐漸2倍速度進(jìn)行滴注，時(shí)間23h。實(shí)驗(yàn)組行左西孟旦 ㄆ肼持埔┯邢薰荊┳甲諬20100043）治療干預(yù)，規(guī)格5ml：12.5mg。以10ug/（kg·min）初速度滴注10min，后以o.1ug/（kg·min）持續(xù)滴注1d。兩組患者治療過(guò)程中，結(jié)合患者個(gè)體情況合理選擇利尿劑、洋地黃等藥物進(jìn)行輔助治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次以患者全身評(píng)分、1d尿量、腦鈉肽含量與左心室射血每勃博輸出量為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

作者簡(jiǎn)介：王煥青，女，1977年10月出生，主管藥師，從事藥師工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS19.0軟件包中進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料已x±s表示，行t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前樣本組患者治療全身評(píng)分均值（2.81±0.73），1d尿量（1068.23±438.77）ml，腦鈉肽含量（1793.6±297.4）pg/ml，左心室射血每博（59.46±5.33）ml。實(shí)驗(yàn)組患者治療全身評(píng)分均值（2.86±0.69），1d尿量（1077.21±439.79）ml，腦鈉肽含量（1801.7±306.2）pg/ml，左心室射血每博（59.46±5.33）ml。藥物干預(yù)前，對(duì)比P>0.05。治療后，兩組患者臨床治療均有改善，實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于樣本組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

左西孟旦（Simdax）是近期由Orion研發(fā)的新型藥物，屬于鈣離子增敏劑，可通過(guò)增強(qiáng)鈣離子與鈣蛋白的結(jié)合性，改善心肌功能，提高其收縮性，且克服了傳統(tǒng)鈣增敏劑的毒副作用，不易導(dǎo)致左室舒張受阻。其在急性心力衰竭病中的應(yīng)用，能夠有效實(shí)現(xiàn)正肌功效，具有較強(qiáng)的抗炎與抗氧化能力。可通過(guò)促進(jìn)Ca2+與心肌cTnC氨基末端的結(jié)合，提高鈣蛋白結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，有助于患者心肌能力的恢復(fù)，增加心臟每博輸血量。另外，其可以通過(guò)激活K+ATP，拓展患者血管，但目前其作用機(jī)制仍然有待進(jìn)一步探究。在抗炎癥方面，由于其獨(dú)特的抗氧化性能與抗凋零效果，能夠有效減少患者體內(nèi)的可溶性凋亡因子，對(duì)患者的康復(fù)有著顯著促進(jìn)作用。

基于左西孟旦的藥理學(xué)特性，其在治療急性心力衰竭上有著顯著的應(yīng)用價(jià)值。且有研究證實(shí)，左西孟旦靜脈滴注相較于傳統(tǒng)多巴酚丁胺等藥物干預(yù)治療效果更好，且無(wú)不良反應(yīng)。本次研究中，通過(guò)對(duì)樣本組與實(shí)驗(yàn)組患者全身評(píng)分、1d尿量、腦鈉肽含量與左心室射血每勃博輸出量為評(píng)價(jià)指標(biāo)的對(duì)比分析得出，雖然左西孟旦與多巴酚丁胺治療均能夠改善患者臨床指標(biāo)，但左西孟旦干預(yù)療效明顯更佳，與有關(guān)研究結(jié)果一致。另外，本次研究中，兩組患者藥物干預(yù)后，均為出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明相對(duì)于早期的鈣離子增敏劑，左西孟旦已基本無(wú)毒副作用，經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，可應(yīng)用于急性心力衰竭的臨床治療。但需要注意的是，根據(jù)其藥動(dòng)學(xué)與藥代學(xué)研究結(jié)果，其在長(zhǎng)期大量使用后，可能引發(fā)患者產(chǎn)生惡心、腹瀉等不良癥狀，故在使用的過(guò)程中，臨床醫(yī)師應(yīng)該對(duì)其使用方法與劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，盡可能避免患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述，左西孟旦治療急性心力衰竭臨床效果極佳，本次研究中無(wú)不良反應(yīng)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡君. 左西孟旦的藥理學(xué)特性及其治療急性心力衰竭的效果評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)療， 2018（5）.

[2] 黃炳林. 參附注射液與左西孟旦聯(lián)用治療急性心力衰竭患者的療效及其對(duì)炎性因子和腦利鈉肽指標(biāo)的影響[J]. 抗感染藥學(xué)， 2017（3）：622-624.

[4] 孫寶瑩. 左西孟旦在急性心力衰竭治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中國(guó)藥房， 2011（18）：1718-1720.

[5] 張艷. 左西孟旦治療急性心力衰竭的療效研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016（1）：89-89.