岑必福

（賀州市中醫(yī)醫(yī)院外一科，廣西 賀州 542899）

原發(fā)性肝癌是一種常見的惡性腫瘤。此病的治療難度較大。射頻消融術(shù)與肝癌切除術(shù)均為目前臨床上治療此病的常用術(shù)式[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐表明，用這兩種手術(shù)方法治療原發(fā)性肝癌均可取得較好的臨床效果。為了進(jìn)一步對(duì)比用這兩種手術(shù)方法治療原發(fā)性肝癌的效果，筆者對(duì)賀州市中醫(yī)醫(yī)院收治的96例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從賀州市中醫(yī)醫(yī)院于2011年3月至2012年11月收治的原發(fā)性肝癌患者中抽選96例患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)綜合序貫法將其分為觀察組與對(duì)照組（48例/組）。觀察組48例患者中有男性26例，女性22例；其年齡為25～69歲，平均年齡（48.7±5.6）歲；其中腫瘤直徑＜3 cm的患者有19例，腫瘤直徑為3～5 cm的患者有29例。對(duì)照組48例患者中有男性24例，女性24例；其年齡為24～70歲，平均年齡（50.5±4.8）歲；其中腫瘤直徑＜3 cm的患者有17例，腫瘤直徑為3～5 cm的患者有31例。兩組患者的基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用肝癌切除術(shù)進(jìn)行治療。方法是：對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉。在其肋緣下做一個(gè)人字形或反L型切口，游離其肝周韌帶，使其肝臟腫瘤充分暴露。游離患者的肝臟，將其肝臟托至切口處。阻斷肝門，切除肝臟腫瘤。使用電凝止血法、鈦夾止血法對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行止血處理。在術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)肝、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染等治療。為觀察組患者采用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療。方法是：在術(shù)前30 min，為患者肌內(nèi)注射25 mg的鹽酸異丙嗪和50 mg的鹽酸哌替啶，然后使用濃度為1%的利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行局部麻醉。在超聲造影的引導(dǎo)下，確定患者腫瘤的位置及腫瘤周圍組織的解剖關(guān)系。在確認(rèn)穿刺的部位后，將腫瘤射頻發(fā)生器（功率為250 W，射頻頻率為460 kHz，最高射頻溫度為105℃）的多極射頻消融針電極插入腫瘤內(nèi)（射頻高回聲灶的覆蓋范圍為腫瘤病灶范圍外5 mm）。觀察射頻消融區(qū)的造影情況，若仍存在殘余病灶，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充消融。在確保將病灶完全消融后，將消融針沿穿刺路徑取出。術(shù)后處理與對(duì)照組患者相同[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期5年的隨訪，調(diào)查并統(tǒng)計(jì)其生存率（治療后1年、治療后3年及治療后5年）、病情的復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥（包括腹腔出血及感染、膽瘺等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后1年、治療后3年及治療后5年兩組患者生存率的比較

在治療后1年、治療后3年及治療后5年，觀察組患者的生存率分別為97.92%（47/48）、45.83%（22/48）、31.25%（15/48），對(duì)照組患者的生存率分別為95.83%（46/48）、50.00%（24/48）、27.08%（13/48）；兩組患者的生存率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 治療后1年、治療后3年及治療后5年兩組患者生存率的比較[%(n)]

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在隨訪期間，觀察組患者中有27例患者（占56.25%）病情復(fù)發(fā)，對(duì)照組患者中有23例患者（占47.92%）病情復(fù)發(fā)；兩組患者病情的復(fù)發(fā)率相比，P＞0.05。詳見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在術(shù)后，觀察組患者中有11例患者（占22.92%）出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組患者中有20例患者（占41.67%）出現(xiàn)并發(fā)癥；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[%(n)]

3 討論

射頻消融術(shù)是一種物理療法。此療法主要是通過(guò)將特定波長(zhǎng)的電磁波能量轉(zhuǎn)化為熱能對(duì)惡性腫瘤造成損傷，從而實(shí)現(xiàn)消融腫瘤的目的。殷運(yùn)林、劉會(huì)春、潘洪濤等[3]的研究表明，用射頻消融術(shù)與肝癌切除術(shù)治療原發(fā)性肝癌均可取得顯著的效果。這與本次研究的結(jié)果一致。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者的生存率和病情的復(fù)發(fā)率相比，P＞0.05。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這表明，與采用肝癌切除術(shù)相比，用射頻消融術(shù)治療原發(fā)性肝癌的安全性更高，對(duì)患者身體造成的損傷更小，從而有利于其術(shù)后恢復(fù)[4]。

綜上所述，用射頻消融術(shù)與肝癌切除術(shù)治療原發(fā)性肝癌均可取得顯著的效果。但與采用肝癌切除術(shù)相比，用射頻消融術(shù)治療原發(fā)性肝癌的安全性更高，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。