潘穎

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.98

摘要：目的：研究與評(píng)估個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)癡呆患者生活質(zhì)量的影響價(jià)值。方法：收治癡呆患者80例，平分兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較、分析兩組BEHAVE-AD評(píng)分（癡呆病理行為評(píng)定）、ADL評(píng)分（日常生活能力）、MMSE評(píng)分（簡易智能狀態(tài)檢查）等。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組BEHAVE-AD評(píng)分、ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分與護(hù)理前以及對(duì)照組相比改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)癡呆患者生活質(zhì)量的影響價(jià)值顯著，能顯著改善患者認(rèn)知功能、精神癥狀行為以及日常生活能力，并提升患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理；癡呆患者；生活質(zhì)量；干預(yù)影響；價(jià)值評(píng)估

近幾年，由于社會(huì)老齡化的逐漸加劇，臨床上發(fā)生癡呆的患者不斷增多，這嚴(yán)重影響到了患者及其照料者、家屬以及監(jiān)護(hù)人的生活質(zhì)量[1]。目前對(duì)癡呆患者，臨床尚缺乏特效的治療藥物，且常用治療藥物主要為喹硫平、奧氮平等，但效果不夠理想[2]。已有研究表明，在藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)癡呆患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，即能顯著改善患者癥狀，提升其生活質(zhì)量[3]。因此本文對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)癡呆患者生活質(zhì)量的影響價(jià)值進(jìn)行了研究與評(píng)估，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治癡呆患者80例，通過電腦將其隨機(jī)分對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡60～ 87歲，平均（75.32±6.18）歲；病程1～8年，平均（3.1±2.4）年。觀察組男25例，女15例；年齡61～87歲，平均（73.45±7.27）歲；病程1～9年，平均（3_2±1.9）年。兩組基本臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即健康宣教、安全管理、大小便、睡眠、飲食等護(hù)理。觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。具體：①入院時(shí)評(píng)估：通過與相關(guān)知情人，如照料者、家屬、法定監(jiān)護(hù)人等進(jìn)行交流溝通，對(duì)照料者心態(tài)、患者精神狀況、需求、生活質(zhì)量以及軀體狀況等進(jìn)行全面了解?；颊咝枨蟀ōh(huán)境、生理、心理、社會(huì)、認(rèn)知能力、個(gè)性特點(diǎn)、生活習(xí)慣、興趣愛好等各方面需求。②制定并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：根據(jù)入院時(shí)評(píng)估結(jié)果，為患者制定出針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案。根據(jù)患者興趣愛好，為其設(shè)計(jì)多樣化、靈活性的興趣活動(dòng)項(xiàng)目，同時(shí)由責(zé)任心強(qiáng)、年資較高的護(hù)理人員，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。其中認(rèn)知行為干預(yù)以及日常生活能力訓(xùn)練包括沐浴、大小便、更衣、洗漱、飲食等訓(xùn)練，單獨(dú)訓(xùn)練2次倜，30 min/次。同時(shí)根據(jù)患者的興趣愛好、人格類型、認(rèn)知水平等進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理訓(xùn)練。采用肢體、語言等對(duì)行為紊亂患者實(shí)施心理干預(yù)，以改善患者焦慮恐懼狀態(tài)。也可通過適度身體保護(hù)性約束、模擬在場(chǎng)療法等，對(duì)存在攻擊性行為的患者加以干預(yù)，以避免患者受到傷害。

觀察指標(biāo)：比較、分析兩組BEHAVE-AD評(píng)分（癡呆病理行為評(píng)定）、ADL評(píng)分（日常生活能力）、MMSE評(píng)分（簡易智能狀態(tài)檢查）等。BEHAVE-AD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：共25個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)O～3分，評(píng)定內(nèi)容包括焦慮恐懼、情感異常、晝夜紊亂、活動(dòng)異常、幻覺、妄想等。ADL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用4級(jí)評(píng)分法，根據(jù)癡呆程度分為正常O分、輕度1分、中度2分、重度3分；MMSE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為總分O～30分，中學(xué)以上≤24分、小學(xué)≤20分、文盲≤17分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，X2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，P< 0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理前，兩組BEHAVE-AD評(píng)分、ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組BEHAVE-AD評(píng)分、ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分與護(hù)理前以及對(duì)照組相比改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

在臨床上，癡呆患者主要表現(xiàn)為記憶障礙，一般在老年群體中具有較高的發(fā)病率，且已有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)癡呆患者伴有精神癥狀以及行為障礙，而癡呆患者病情嚴(yán)重程度與其認(rèn)知功能降低存在密切關(guān)[4-6]。因此在對(duì)癡呆患者采用藥物進(jìn)行治療的過程中，通過對(duì)其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，即對(duì)其認(rèn)知功能、行為障礙、精神癥狀等方面實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，既能顯著改善患者的癡呆癥狀，又能提升患者認(rèn)知功能，改善其精神癥狀，從而達(dá)到提升患者及其家屬以及照料者的生活質(zhì)量的目的[7、8]。

本文的研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組BEHAVE-AD評(píng)分、ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組BEHAVE-AD評(píng)分、ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分與護(hù)理前以及對(duì)照組相比改善顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善癡呆患者生活質(zhì)量具有十分積極的影響和價(jià)值。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)癡呆患者生活質(zhì)量的影響價(jià)值顯著，能顯著改善患者認(rèn)知功能、精神癥狀、行為以及日常生活能力，提升患者生活質(zhì)量，因此值得臨床應(yīng)用和推廣。

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