方冬香 程春生

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.87

摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治行子宮肌瘤切除術(shù)患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組（P<0 05），對(duì)疾病知曉、運(yùn)動(dòng)鍛煉、遵醫(yī)用藥和患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0 05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；圍手術(shù)期

臨床護(hù)理路徑（CNP）是由醫(yī)護(hù)人員共同合作[1]，按照程序化、規(guī)范化路徑護(hù)理的方法[2]。子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[3]，手術(shù)治療是常用的治療方法。在手術(shù)治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

資料與方法

2016年3月-2017年7月收治行子宮肌瘤切除術(shù)患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。其中觀察組年齡38～ 67歲，平均（44.4±3.5）歲；對(duì)照組年齡38～69歲，平均（44.4±3.7）歲。兩組一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：兩組患者麻醉方法和手術(shù)方式均相同。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理：①首先成立臨床護(hù)理路徑管理小組，小組由婦產(chǎn)科主任、護(hù)理長(zhǎng)、專(zhuān)職護(hù)理人員組成，研究制定以時(shí)間為橫軸，實(shí)施項(xiàng)目為縱軸的路徑表[4]。②具體護(hù)理內(nèi)容：患者入院后，護(hù)理人員要幫助患者熟悉醫(yī)院情況，包括醫(yī)院病房、食堂、衛(wèi)生間等，認(rèn)真做好宣教，充分利用測(cè)量體溫、輸液、巡視等時(shí)機(jī)向患者介紹子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)理、治療方法及效果，讓患者掌握該病的基本知識(shí)，消除對(duì)手術(shù)的恐懼心理。術(shù)前l(fā)d給患者及家屬講解手術(shù)基本情況，讓患者了解手術(shù)的基本過(guò)程，消除緊張情緒，術(shù)前告訴患者禁食時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，做好備皮、清洗陰道等。術(shù)后護(hù)理路徑：護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征，觀察陰道流血及切口，預(yù)防術(shù)后出血及切口感染，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)，指導(dǎo)患者用藥、治療，給予出院指導(dǎo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用sPss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組住院時(shí)間和費(fèi)用比較：觀察組住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組疾病知曉率、運(yùn)動(dòng)鍛煉、遵醫(yī)用藥和患者滿意度比較：經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組對(duì)疾病知曉、運(yùn)動(dòng)鍛煉、遵醫(yī)用藥和滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

臨床護(hù)理路徑是醫(yī)院根據(jù)某一特定病人群體或病種在住院期間的治療和護(hù)理過(guò)程，制定的一種綜合護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑采用路徑圖表的形式，它根據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作流程，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方式，將需要進(jìn)行的護(hù)理工作以直觀易懂的形式主動(dòng)提供給患者，表格列有嚴(yán)格、詳細(xì)的從人院到出院的護(hù)理工作流程，每天每項(xiàng)護(hù)理工作的準(zhǔn)確時(shí)間，以及患者在什么時(shí)間應(yīng)該配合護(hù)理人員所做的事情。如護(hù)理過(guò)程中有病情變化，護(hù)理人員可在圖表上相應(yīng)位置做好標(biāo)記，方便及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)也利于總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高后繼護(hù)理質(zhì)量。這種護(hù)理方式對(duì)醫(yī)療資源的合理利用、醫(yī)患和護(hù)患矛盾的緩解、患者更融洽地配合治療都有很大的幫助。

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，常發(fā)生于女性生育期[5]，位于盆腔女性生殖器官，生長(zhǎng)緩慢且為實(shí)心腫瘤。子宮肌瘤手術(shù)治療后除了一般的身體護(hù)理外，還應(yīng)注意了解患者的心理感受。通過(guò)臨床護(hù)理工作，要做好患者心理障礙的疏通和術(shù)后生活健康方面知識(shí)的傳授。因此制定完善的護(hù)理計(jì)劃，讓患者了解病情，理解各項(xiàng)護(hù)理工作的意義，更有利于配合治療和自身的健康恢復(fù)，早日回到正常的家庭社會(huì)生活中去。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組對(duì)疾病知曉、運(yùn)動(dòng)鍛煉、遵醫(yī)用藥和患者滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，子宮肌瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑明顯縮短了住院時(shí)間，減少了醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者對(duì)疾病的知曉率和患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]僉曉紅，曹文學(xué)，陸金美.兩種體位對(duì)全子宮切除患者術(shù)后活動(dòng)的影響探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2009，5（1）：62-63.

[2] Chen W，Yoshida S，Ohara N.et al.Conadotro-pin releasing hormone antagomst cetro一relix down

regulates proliferating cell nu-clear antigen and epidermal growth factorexpression and up regulates apoptosis inassociation with enhanced poly（adenosine5'diphosphate rihose） polymerase expres-sion in cultured human leiomyoma cells[J].JClin Endocrinol Metah，2015，90：884-892.

[3]項(xiàng)同生，邵東芳，張瑜.臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)健康教育中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34（12）：1141.

[4] Kim DI， Lee TK，Lim IS，et al.Regulation ofICF I production and proliferation of hu-man leiomyomal smooth muscle cells byScutellaria harbata D.Don in vitro：isolationof flavonoids of apigenin and luteolin as aet-ing compounds[J]：roxicol Appl Pharmacol，2005，205：213-224.

[5]劉長(zhǎng)杰，馬志穎，鹿洪霞.40例子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（6）：182-183.