杜國明

doi：10.3969/j.is sn.1007-614x.2018.2.69

摘要：目的：研究中西聯(lián)合用藥對糖尿病腎病患者治療的影響。方法：收治糖尿病腎病患者74例，隨機(jī)平分兩組。將實(shí)施常規(guī)治療和貝那普利治療的患者納入對照組，將加用自擬中藥湯劑治療的患者設(shè)為觀察組。將兩組糖尿病腎病患者的UAER檢測值、IGF-1以及腎功能指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組治療后的UAER檢測值、IGF-1以及UAE、Scr、BUN 3項(xiàng)腎功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西聯(lián)合用藥能夠有效改善糖尿病腎病患者的腎功能，治療效果良好。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎??；中西聯(lián)合用藥；影響

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治糖尿病腎病患者74例，用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對照組，各37例。觀察組男22例，女15例；年齡33～ 72歲，平均（58.43±6.28）歲；病程1～11年，平均（5.77±2.15）年。對照組男23例，女14例；年齡34～73歲，平均（58.49±6.34）歲；病程1N 12年，平均（5.82±2.26）年。兩組糖尿病腎病患者各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以實(shí)施比對研究。

方法：①對照組采用常規(guī)治療和貝那普利治療：對本組患者進(jìn)行糖尿病知識教育，并嚴(yán)格控制飲食和血糖。予以患者貝那普利150 mg口服，1次/d，持續(xù)治療2周。②觀察組采用中西聯(lián)合用藥治療：在上述治療措施的基礎(chǔ)上予以本組患者自擬中藥湯劑口服，方中包括甘草10 g，澤瀉15 g，丹參20 g，桑椹20 g，以及黃芪30 g。水煎取汁150 mL，1劑分3次，在3餐后服用，共計(jì)治療時(shí)間2周。

觀察指標(biāo)：①在治療后對兩組糖尿病腎病患者的尿白蛋白排泄率（UAER）檢測值、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）進(jìn)行檢測。②在治療前和治療后檢測兩組糖尿病腎病患者的24 h尿蛋白（UAE）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將計(jì)量資料UAER檢測值、IGF-1錄入SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

UAER檢測值和ICF-1：治療后，觀察組糖尿病腎病患者的UAER檢測值（56.47±6.82）μg/min， IF-1（192.75±50.34）ng/mL。對照組糖尿病腎病患者的UAER檢測值、ICF-1分別為（302.86±10.67）μg/min、（213.54±31.95）ng/mL。組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

腎功能指標(biāo)：觀察組糖尿病腎病患者治療前的UAE（811.25±31.45）mg/24 h，Scr（96.18±18.35）μmol/L， BUN（6.32±1.46）mmo1/L；治療后，觀察組糖尿病腎病患者的UAE、Scr、BUN分別為（426.13±18.67）mg/24 h、（80.23±15.34）μmol/L、（5.31±1.22）mmol/L。對照組糖尿病腎病患者治療前的UAE（811.65±31.55）m～24h，Scr（95.98 ± 18.29） μ moU1/L，BUN（6.29±1.53）mmol/L；治療后，對照組糖尿病腎病患者的UAE、Scr、BUN分別為（514.22±20.63）mg/24 h、（85.67±16.10）μmol/L、（5.86±1.57）mmol/L。兩組對比治療前3項(xiàng)腎功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后的腎功能指標(biāo)明顯比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

糖尿病患者的病程長，會對患者的組織器官造成損傷[1]，導(dǎo)致各種微血管并發(fā)癥的發(fā)生，其中糖尿病腎臟病變較為常見，且會導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。中醫(yī)學(xué)將糖尿病腎病歸納于“腰痛”“水腫”范疇[2、3]，臨床治療糖尿病腎病應(yīng)以標(biāo)本兼顧、補(bǔ)腎滋陰為主。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用貝那普利能夠增加腎血流量，對腎小球?yàn)V過效率的影響不大，在一定程度上能夠控制血糖水平。本文中采用的中藥湯方包含的甘草、澤瀉、丹參、桑椹、黃芪等藥聯(lián)用能夠起到補(bǔ)虛化瘀、固精瀉濁、補(bǔ)腎健脾、滋陰儀器、化瘀利濕等功效。ICF-1是糖尿病腎病發(fā)展過程中的重要影響因素，會導(dǎo)致腎臟肥大和腎小球高濾過。中西聯(lián)合用藥能夠有效降低ICF-1和UAER，對腎肥大進(jìn)行抑制[4]，同時(shí)可使患者腎皮質(zhì)Ⅳ型膠原蛋白降低，促進(jìn)患者腎功能的改善[5]，控制疾病進(jìn)展。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療后的UAER、IGF-1、UAE、Scr、BUN與對照組相比更具優(yōu)勢p< 0.05）。

總而言之，糖尿病腎病患者采用中西聯(lián)合用藥進(jìn)行治療取得的效果顯著，患者的尿白蛋白排泄率和ICF-1均明顯降低，腎功能改善明顯，適合臨床推廣應(yīng)用。

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