李強(qiáng)

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.35

摘要：目的：分析阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床效果。方法：收治功能性消化不良患者84例，隨機(jī)平分兩組。觀察組采用阿米替林聯(lián)合多潘立酮進(jìn)行治療，對(duì)照組僅采用多潘立酮進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良安全性較高，并且治療效果較好。

關(guān)鍵詞：阿米替林；多潘立酮；功能性消化不良

功能性消化不良患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腸胃功能失調(diào)癥狀，如嘔吐、上腹痛、上腹脹、早飽、惡心、食欲不振等。部分患者可能會(huì)伴隨性出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)出失眠、焦慮以及頭痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身體健康。臨床治療功能性消化不良以藥物治療為主，通過藥物治療抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等[1]。研究表明阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良效果良好。為進(jìn)一步研究其效果，2015年9月-2016年9月收治功能性消化不良患者84例，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，對(duì)阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治功能性消化不良患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均存在上腹痛、嘔吐、早飽、惡心、腹脹等癥狀。觀察組42例，女20例，男22例；年齡30～ 75歲，平均（53.2±3.6）歲。對(duì)照組42例，女19例，男23例；年齡30～78歲，平均（54.3±3.7）歲。兩組在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組采用多潘立酮治療：多潘立酮使用劑量10 mg/次，3次/d口服，于飯前30 min服用。②觀察組采用阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療：阿米替林使用劑量25 mg/次，1次/d，于睡前口服；潘多立酮?jiǎng)┝?0 mg/次，3次，d，于飯前30 min口服[2]。服藥期間患者要注意避免進(jìn)食辛辣、油膩的食物，保證飲食清淡，防止過度勞累，療程為1個(gè)月，1個(gè)月后對(duì)比兩組患者的治療效果。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的治療效果。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括患者的便秘、嗜睡等癥狀。對(duì)兩組患者的癥狀積分進(jìn)行評(píng)定并對(duì)比，得分越低癥狀改善情況越好[3]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者嘔吐、上腹痛、惡心、早飽、腹脹以及暖氣等臨床癥狀完全消失，沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；②有效：治療后患者嘔吐、上腹痛、惡心、早飽、腹脹以及暖氣等臨床癥狀有所改善，部分消失；③無效：患者上述臨床癥狀和體征并未出現(xiàn)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.O軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算、處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以n（%）表示；計(jì)量資料以f檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療總有效率：觀察組治療顯效31例，有效9例，無效2例，治療總有效率95.24%；對(duì)照組治療上述數(shù)據(jù)分別為24例、10例、8例和80.95%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

不良反應(yīng)率：觀察組出現(xiàn)嗜睡l例，口干1例，便秘1例，不良反應(yīng)率7.14%；對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡2例，口干2例，便秘3例，不良反應(yīng)率16.67%。觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

癥狀積分：兩組癥狀積分治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組癥狀積分（2.2±0.9）分，對(duì)照組癥狀積分（4.1±1.6）分。觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

功能性消化不良是一種較常見的胃腸疾病，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，給患者生活和工作帶來不良影響。其發(fā)病原因與患者自身體質(zhì)具有一定聯(lián)系，比如患者內(nèi)臟高敏、胃底容受舒張障礙、胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂等都是發(fā)病的原因。另外由于社會(huì)生活的壓力，社會(huì)環(huán)境和心理因素等也有可能誘發(fā)或者加重患者功能性消化不良的癥狀，進(jìn)一步造成病情惡化[4]。臨床治療功能性消化不良以藥物為主，輔助強(qiáng)化常規(guī)治療，全面促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。

臨床治療功能性消化不良多采用多潘立酮進(jìn)行治療，但研究顯示，多潘立酮在治療功能性消化不良過程中具有一定局限性，對(duì)患者的情緒調(diào)控效果較差，在治療過程中治療效果欠佳。阿米替林聯(lián)合多潘立酮對(duì)功能性消化不良進(jìn)行治療可以有效改善患者的食欲，促進(jìn)消化，得到更好的治療效果。

多潘立酮是一種促進(jìn)腸胃動(dòng)力的藥物，多潘立酮與多巴胺受體有著很強(qiáng)的親和力，可選擇性阻滯多巴胺受體，這使得患者機(jī)體中食管下段括約肌張力得到提高，進(jìn)而促進(jìn)患者的胃腸道平滑肌收縮，減少其松弛，通過促進(jìn)胃腸動(dòng)力的恢復(fù)能夠促進(jìn)胃排空，有效協(xié)調(diào)了十二指腸功能，預(yù)防反流。多潘立酮往往直接作用于患者胃腸壁，效果顯著，能夠?qū)δ苄韵涣蓟颊叱霈F(xiàn)的惡心、嘔吐等癥狀進(jìn)行遏制，并且對(duì)胃分泌的影響較小，安全性相對(duì)較高。

阿米替林是一種用于治療焦慮以及抑郁癥十分有效的藥物，在功能性消化不良治療中，它能夠使患者保持樂觀的心態(tài)，改善患者思維緩慢以及食欲不振的狀態(tài)，促進(jìn)患者食欲恢復(fù)，促進(jìn)消化，使患者病情盡快好轉(zhuǎn)。

在本次研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，使用阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的安全性較高，并且治療效果良好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]金鳳.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（22）：143-144.

[2]王旭文.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：229-230.

[3]于恩媛.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良臨床體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：256-257.

[4]于紅麗.阿米替林與多潘立酮聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床觀察[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：140-141.