林長嶠

【摘 要】

目的：評價(jià)探討一次性根管治療術(shù)在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用與療效差異。方法：將82例急性牙髓炎病人隨機(jī)、平均分成對照組與治療組，其中對照組41例病人予以多次法根管治療，而治療組41例病人予以一次性根管治療，對兩組病人的近期與遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀察評價(jià)。結(jié)果：近期療效，治療組與對照組的總有效率分別為97.5%、95.1%，差異不明顯（P>0.05）；遠(yuǎn)期療效，治療組與對照組的總有效率分別為95.1%、90.2%，2組比較，差異不大（P>0.05）。結(jié)論：多次法根管療法與一次性根管療法治療急性牙髓炎，近期與遠(yuǎn)期療效均較好，而一次性根管療法減少了復(fù)診次數(shù)，患者更容易接受，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】 一次性根管治療；急性牙髓炎；應(yīng)用；療效差異

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-061-01

急性牙髓炎是指由于細(xì)菌感染引起的牙髓組織的急性炎癥，具有起病急，伴有劇烈疼痛的特點(diǎn)，若未及時(shí)診治，隨著病情的加重，可演變?yōu)楦庵懿1]。本文以82例病人作為對象，對一次性根管治療術(shù)在急性牙髓炎治療中的療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月--2017年4月來我院就診符合急性牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者82例（82顆牙），療前x線片顯示牙根均發(fā)育完成，根尖周未見明顯低密度影像，將病人隨機(jī)、平均分成對照組與治療組，每一組41例。其中，對照組的41例病人中有25例男性、16例女性，最小19歲，最大56歲，平均年齡（32.2±5.89）歲。治療組的41例病人中有23例男性、18例女性，最小15歲，最大57歲，平均年齡（31.9±6.23）歲?？陀^比較上述兩組病人的基線資料，差異不顯著，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

（1）治療組41例病人應(yīng)用阿替卡因腎上腺素注射液局部麻醉患牙，采取橡皮障隔濕法，開髓，去除冠髓，抽出根髓，用#10 K銼探查根管，根據(jù)術(shù)前x線片結(jié)合根管測量儀，明確牙根管長度，依次用#15 ～ #25 K銼預(yù)備根管到工作長度，Protaper機(jī)用鎳鈦銼常規(guī)預(yù)備根管，使用5.25%次氯酸鈉及生理鹽水對根管進(jìn)行沖洗，紙尖干燥根管，試主尖，消毒、干燥根管，將主尖蘸少許AH-plus糊劑，插入根管至工作長度，采用熱牙膠垂直加壓法充填根管，結(jié)束根管填充后，填充窩洞，拍x線片檢查。（2）對照組41例病人予以多次根管治療，基于無痛原則下，開髓減壓引流，其中，根管預(yù)備方法與治療組相同，采用氫氧化鈣根管封藥，經(jīng)過2～3次治療后完成根管充填，根管充填的操作過程與治療組相同，最后填充窩洞。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 近期療效

根據(jù)臨床表現(xiàn)，擬定近期療效：（1）有效：病人自覺無疼痛或者是腫脹癥狀，咬合功能恢復(fù)良好，無自發(fā)性疼痛以及叩擊痛，無牙齒松動(dòng)、瘺管，功能未喪失，X線顯示，根充嚴(yán)密且合適，根尖無吸收，牙周膜間隙基本正常，且硬骨板完整。（2）無效：自覺有癥狀，咬合輕度不適，伴有自發(fā)性疼痛、叩擊痛或者叩痛不適，或可見牙齒松動(dòng)現(xiàn)象，伴有竇道或者牙周袋，X線顯示，根尖無異常者可見透射影[2]。治療總有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 遠(yuǎn)期療效

經(jīng)1年隨訪，評價(jià)兩組病人的遠(yuǎn)期療效：（1）成功：1年后復(fù)查，無明顯癥狀，牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常，X線片顯示，根管充填完好，根尖周組織未見病變陰影；（2）良好：1年后復(fù)查，無明顯癥狀，牙齒咀嚼功能基本正常，X線片顯示，根管充填基本上完好，根尖周組織可見病變陰影；（3）失?。?年后復(fù)查，伴有明顯牙痛等癥狀，牙齒咀嚼功能受到明顯影響，X線片顯示，根尖周組織病變陰影，或牙根吸收等異常征象[3]。治療總有效率=（成功例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，SPSS20.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

治療組與對照組近期療效比較，總有效率并無明顯差異（P>0.05）。

2.2 遠(yuǎn)期療效 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較，總有效率差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性牙髓炎是臨床常見疾病，其發(fā)病主要與感染、外傷等因素有關(guān)，起病急，臨床上以自發(fā)痛、夜間痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常生活。目前，根管治療是治療牙髓炎的常用方法，包括一次性根管治療法與多次根管治療法。根管治療術(shù)（ root canal recurrence）也稱牙髓治療，是一種治療牙髓壞死及牙髓感染的手術(shù)，一般包括根管預(yù)備、根管消毒與根管充填三個(gè)步驟[4]。一次性根管治療，療程短，見效快，病人配合度高，及時(shí)充填根管，以免出現(xiàn)藥物過敏、化學(xué)性根尖周炎等病癥，防止根管內(nèi)繼發(fā)感染的發(fā)生。本次研究通過對比觀察一次性根管治療與多次根管治療急性牙髓炎的效果，結(jié)果顯示，治療組與對照組近期總有效率差異不大（97.5% vs 95.1%，P>0.05），且治療組與對照組的遠(yuǎn)期治療總有效率也無明顯差異（95.1% vs 90.2%，P>0.05）。可見，多次法根管療法與一次性根管療法均是治療急性牙髓炎的有效方法，但相比而言，一次性根管療法減少了復(fù)診次數(shù)，患者容易接受，建議在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙宏寵，劉婷，劉文曙. 急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J]. 中國醫(yī)刊，2015，50（02）：102-104.

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[3] 王娟. 一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果及對炎性因子水平的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（12）：1345-1346.

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