洪桂燕

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

放療是當(dāng)前腫瘤治療一種非常重要的手段，但其所導(dǎo)致的副作用也給患者的生活帶來了諸多影響。睡眠障礙是腫瘤患者放療后較多見的并發(fā)癥，目前并無特效治療藥物，為此，通過有效的護理干預(yù)，幫助患者改善睡眠障礙成為了當(dāng)前探討的熱點?，F(xiàn)結(jié)合我院在腫瘤患者放療后睡眠障礙干預(yù)中，實施個性化護理干預(yù)的實施方法及效果做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院接診的放療后睡眠障礙患者64例作為研究對象，隨機將其分為兩組，各32例。其中，對照組女21例，男11例，平均年齡（57.85±10.34）歲，平均病程（1.23±0.31）年；觀察組女22例，男10例，平均年齡（58.17±10.61）歲，平均病程（1.34±0.17）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理方法，主要為患者提供基礎(chǔ)護理、身體狀況監(jiān)測以及健康指導(dǎo)等。觀察組在對照組常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，通過對患者的個體情況進行評估，再給予其相應(yīng)個性化護理干預(yù)，具體實施方法為：（1）組間小組：由2名主管護師、1名副主任護師及心理咨詢師共同組建起“個性化護理服務(wù)”小組。對小組成員進行為期1個月的集中培訓(xùn)，保證所有成員對“個性化護理服務(wù)”模式有充分的了解，且掌握相關(guān)技能和知識。結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)研究文獻，對放療后睡眠障礙患者的個體情況進行調(diào)查，確定干預(yù)重點，制定“個性化護理服務(wù)”干預(yù)計劃。（2）實施方法：①通過一對一、集體宣教等方式，對患者的生活細(xì)節(jié)、語言交談等進行觀察，針對性的對患者的心理狀態(tài)、生理情況以及家庭基本情況做出詳細(xì)評估，并了解當(dāng)前患者對疾病知識的了解程度，總結(jié)其具體的護理需求，同時與患者及其家屬建立起相互信任的關(guān)系；②結(jié)合評估結(jié)果，耐心細(xì)致地與患者一起探討其病情以及引起睡眠障礙的主要原因，同時積極調(diào)動家庭的力量，為患者提供物質(zhì)上、精神上的支持，同時鼓勵家庭成員一起參與到患者睡眠改善中來。另基于患者的個人興趣愛好，與其制定睡前放松計劃，包括聽音樂、畫畫、散步、瑜伽等。整體干預(yù)持續(xù)時間為6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

運用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）對患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量改善情況進行測評對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)后PSQI測評結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后PSQI測評結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后PSQI測評結(jié)果比較（±s）

注：*表示與干預(yù)前比較，P＜0.05；#表示與干對照組比較，P＜0.05

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 32 14.32±4.66 12.48±5.55*觀察組 32 14.36±5.02 5.97±2.08*#

3 討 論

個性化護理干預(yù)主要是結(jié)合患者的實際情況，制定與其病情、生理、心理特點相符合的干預(yù)計劃。我們在實施個性化護理干預(yù)期間，組間了專門的干預(yù)小組，主要負(fù)責(zé)對患者的評估、護理計劃的制定和實施。在實施過程中，首先通過宣教對患者進行觀察，配合調(diào)查對患者的個人情況的進行評估，再基于評估結(jié)果，從患者的實際情況、主要特征來制定干預(yù)計劃，通過給予患者充分的尊重，與患者及其家屬建立起良好的支持、信任關(guān)系，引導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件，給予精神上的鼓勵，來有效激發(fā)患者的自我效能。同時不斷提升患者對腫瘤放療治療的認(rèn)識，促使其恐懼、緊張的心理得以緩解，并基于其個人愛好制定有效的睡前放松計劃，為入眠做好充分的準(zhǔn)備。根據(jù)結(jié)果來看，觀察組干預(yù)后PSQI的改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果充分證實了個性化護理干預(yù)的有效性。

綜上所述，在腫瘤放療后睡眠障礙干預(yù)中，通過個性化護理干預(yù)的實施，可較好的提升護理干預(yù)針對性，促使患者睡眠質(zhì)量改善，故值得推廣。