郜根娣，倪兆霞

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224001）

急性胸痛是目前急診科室中較為常見(jiàn)的臨床疾病類型，由于其具有發(fā)病急、病情發(fā)展較快、病情較重的特點(diǎn)，若無(wú)法及時(shí)進(jìn)行治療將嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此對(duì)于此類病人醫(yī)院需要給予及時(shí)有效的治療與護(hù)理措施。在長(zhǎng)期的臨床治療與護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的護(hù)理方式由于其護(hù)理過(guò)程的繁瑣，無(wú)法滿足急性胸痛患者的緊急護(hù)理需求[1]。因此，在本次研究中對(duì)急性胸痛患者采用符合其護(hù)理需求的急診護(hù)理途徑，以探討急診護(hù)理途徑對(duì)急性胸痛患者的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月于我院接受治療的急性胸痛患者400例作為研究對(duì)象，采用病歷尾數(shù)奇偶分組法將其分為常規(guī)組欲實(shí)驗(yàn)組，各200例。其中，常規(guī)組男103例，女97例，年齡22～74歲，平均年齡（41.72±6.28）歲；實(shí)驗(yàn)組男117例，女83例，年齡18～76歲，平均年齡（40.48±6.52）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)患者家屬同意，且經(jīng)診斷后確診為急性胸痛患者，診斷過(guò)程符合先關(guān)醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)。非納入標(biāo)準(zhǔn)：存在原發(fā)性重要臟器病變或重要臟器功能嚴(yán)重不足的患者[2]。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理方法：（1）病房清潔：醫(yī)護(hù)人員做好對(duì)病房環(huán)境衛(wèi)生的清潔，降低病患因外界刺激造成病情加重或發(fā)作的概率；（2）了解病患身體機(jī)能情況：醫(yī)護(hù)人員需要做好對(duì)患者基本身體機(jī)能信息的采集和了解，并詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史相關(guān)情況；（3）針對(duì)性護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要在對(duì)患者病因及病情發(fā)展充分了解的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理措施，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并根據(jù)患者心理的變化及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)；（4）生活習(xí)慣護(hù)理：對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，嚴(yán)格避免煙酒的攝入，保證睡眠的充足。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，增加急診護(hù)理途徑：（1）護(hù)理等級(jí)評(píng)估：首先對(duì)患者病情發(fā)展進(jìn)行為新型評(píng)估，對(duì)屬于高危情況的患者采取24 h全程護(hù)理方式；（2）護(hù)理設(shè)施準(zhǔn)備：根據(jù)患者病情及身體各項(xiàng)機(jī)能狀況，預(yù)先做好相應(yīng)的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)置準(zhǔn)備。例如，對(duì)于血壓情況異常的患者，需要提前準(zhǔn)備靜脈通路，便于急救。對(duì)于身體各項(xiàng)機(jī)能情況較差的患者，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救設(shè)施及藥品等相關(guān)急救設(shè)備，對(duì)患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)于患者的突發(fā)情況需要及時(shí)由醫(yī)生進(jìn)行處理；（3）疾病護(hù)理科普：除上述護(hù)理外，醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的科普教育，向患者闡述急性胸痛的發(fā)病機(jī)制及日常需要注意的事項(xiàng)，在溝通中促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，在護(hù)理前后利用VAS量表，對(duì)兩組患者的疼度程度進(jìn)行評(píng)分、記錄，并對(duì)患者在接受護(hù)理期間的滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組較常規(guī)組VAS評(píng)分指標(biāo)變化更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS評(píng)分指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組VAS評(píng)分指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 200 8.62±1.56 3.56±1.32實(shí)驗(yàn)組 200 8.43±1.38 1.42±1.44 t-1.291 15.493 P-0.1978 0.0000

2.2 兩組護(hù)理總滿意率對(duì)比

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，常規(guī)組滿意97例，較滿意68例，不滿意35例，總滿意率82.50%（165/200）；實(shí)驗(yàn)組滿意122例，較滿意63例，不滿意15例，總滿意率92.50%（185/200）?？梢?jiàn)，實(shí)驗(yàn)組總滿意率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.1429，P=0.0025＜0.05）。

3 討 論

急性胸痛作為急診科室中較為常見(jiàn)的臨床疾病類型，其發(fā)病原因較為多樣，通常由呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)病變及心血管基本癥狀所引起。對(duì)于病情較為危機(jī)的患者而言，若無(wú)法及時(shí)接受治療，將對(duì)患者的生命造成極大的威脅[4]。目前，對(duì)于急性胸痛的臨床治療，應(yīng)在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，根據(jù)患者病情的發(fā)展給予相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)一步提升患者的恢復(fù)水平。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)護(hù)理后VA S評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)改善情況（1.42±1.44）明顯優(yōu)于常規(guī)組（3.56±1.32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（92.50%）也明顯高于常規(guī)組（82.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明急診護(hù)理途徑對(duì)急性胸痛患者的護(hù)理效果顯著。分析原因：急診護(hù)理途徑作為當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)中較為現(xiàn)代化的護(hù)理手段，不僅能夠有效提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作效率，還能在護(hù)理過(guò)程中融洽醫(yī)患關(guān)系同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)節(jié)約利用。并且急診護(hù)理途徑的利用能夠根據(jù)病患發(fā)病機(jī)制及病情進(jìn)展情況的不同，及時(shí)對(duì)患者盡心護(hù)理措施變更及護(hù)理設(shè)備準(zhǔn)備，并通過(guò)與患者積極進(jìn)行溝通，對(duì)患者的心理變化進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，在一定程度上也能夠提升對(duì)患者病情的治療效果。護(hù)理期間，對(duì)患者良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，以及疾病相關(guān)注意事項(xiàng)的科普，能夠很好的對(duì)患者起到預(yù)后護(hù)理的作用[5]。

綜上所述，急診護(hù)理途徑能夠?qū)毙孕赝椿颊叩奶弁催M(jìn)行有效緩解，并能有效提升患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床中推廣。