馬 紅 超

(襄城縣第二人民醫(yī)院檢驗科 許昌 452670)

在臨床胃腸道疾病診斷中，大便隱血是一項非常重要的檢驗指標，其對消化道惡性腫瘤的篩選及慢性消化道出血的診斷均具有良好的應用價值，隨著臨床檢驗技術的不斷更新和發(fā)展，臨床對大便隱血常規(guī)測定的精度越來越高，而單克隆抗體法和改良的匹拉米洞法是目前臨床應用最為廣泛的兩種大便隱血常規(guī)測定方法，其中單克隆抗體法因具有較高的特異性和精準度，且不受飲食限制，因此備受臨床廣泛關注[1]。本文主要分析和對比了改良的匹拉米洞法和單克隆抗體法在大便隱血常規(guī)測定中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年5月～2017年1月收治的31例下消化道腫瘤患者的糞便、31例上消化道出血患者的糞便以及同期在院在50例正常醫(yī)護人員的糞便作為研究對象。下消化道腫瘤患者中男性患者17例，女性患者14例，患者年齡23～68歲，平均年齡為(42.8±2.7)歲；上消化道出血患者中男性患者,15例，女性患者16例，患者年齡21～67歲，平均年齡為(40.3±2.4)歲；正常醫(yī)護人員中，男性26例，女性24例，年齡24～65歲，平均年齡為(40.2±2.3)歲。所選研究對象的性別比例、年齡對比均無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

將31例下消化道腫瘤患者的糞便、31例上消化道出血患者的糞便以及同期在院在50例正常醫(yī)護人員的糞便標本每1例都取出完全相同的2份，分別采用改良的匹拉米洞法和單克隆抗體法對每例患者的糞便標本進行測定，并統(tǒng)計和計算兩種檢測方法檢測出的大便隱血檢出率。

1.3 觀察指標

比較兩種檢測方法檢測出的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

單克隆抗體法對正常人體大便隱血的檢出率(10.0%)與匹拉米洞法檢測出的大便隱血的檢出率(12.0%)、單克隆抗體法對上消化道出血患者大便隱血的檢出率(93.5%)與匹拉米洞法檢測出的大便隱血的檢出率(90.3%)對比均無顯著差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；單克隆抗體法對下消化道腫瘤患者大便隱血的檢出率(90.3%)明顯高于匹拉米洞法檢測出的大便隱血的檢出率(71.0%)，兩組對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩種檢測方法對不同人體大便隱血常規(guī)測定情況對比

檢測方法正常人上消化道出血患者下消化道腫瘤患者總例數(shù)(例)陽性例數(shù)(例)檢出率(%)總例數(shù)(例)陽性例數(shù)(例)檢出率(%)總例數(shù)(例)陽性例數(shù)(例)檢出率(%)匹拉米洞法50612.0312890.3312271.0單克隆抗體法50510.0312993.5312890.3t值--0.624--0.452--2.527P值-->0.05-->0.05--<0.05

3 討論

引發(fā)大便隱血的因素有多種，其中胃腸道出血是引發(fā)大便隱血最有可能的原因，而引發(fā)胃腸道出血的原因則可能與患者機體存在貧血、息肉、腸憩室、胃腸癌、直腸癌和結(jié)腸癌等疾病有關，其中以結(jié)腸癌的發(fā)病率最高[3]。臨床資料顯示，若結(jié)腸癌病變屬于局灶性，則70%的患者最多可存活5年，另外，90%的其他灶性的胃腸癌患者存活期限也只有5年，基于此，美國癌病協(xié)會通過研究得出結(jié)論:胃腸癌、直腸癌、結(jié)腸癌等胃腸道癌變患者進行早期診斷和及時治療，每年將可挽救66.7%患者的生命，若人們在每年的常規(guī)體檢中加做大便隱血檢測，并配合相關的乙狀結(jié)腸鏡檢查和直腸檢查，便可檢出不少在可治愈階段的乙狀結(jié)腸癌病例[4]。這一結(jié)論說明，大便隱血指標在胃腸道疾病診斷中，是一項非常重要的檢驗指標，原因是早期直腸、結(jié)腸癌唯一可以查出的異?，F(xiàn)象便是糞便中帶有癌腫的微量出血。

在以往的診斷過程中，臨床采用的常規(guī)大便隱血測定方法，雖能發(fā)現(xiàn)部分患者的大便隱血癥狀，但是其檢出陽性率較低，且為了保證常規(guī)檢測結(jié)果的準確率，在檢測前3天患者還不可使用含過氧化物的蔬菜和肉類，否則將會造成較多的誤診，這種診斷方式本身就具有較多的局限性[5]。近年來，隨著臨床大便隱血常規(guī)測定方法的不斷進步和發(fā)展，現(xiàn)代臨床已引進了改良的匹拉米洞法和單克隆抗體法進行大便隱血常規(guī)測定，其中采用單克隆抗體法對正常人或存在胃腸道疾病的患者進行檢查，其不必要求患者在取樣前3d控制飲食，因為其不受大便中所含的其他動物的血紅蛋白的影響，在這個層面可看出其檢測過程較為方便，另外，單克隆抗體法對人體的血紅蛋白還具有非常精準的檢出功效，因此其對不同人體大便隱血的陽性率具有非常高的特異性。而改良的匹拉米洞法測定大便隱血的常規(guī)，同樣具有良好的應用價值，在對正常人體、上消化道出血患者的檢測中，其檢出效果與單克隆抗體法相當，其存在的缺陷主要是不能準確地檢測出下消化道腫瘤患者的出血癥狀[6]。

本研究中，對正常人、上消化道出血患者、下消化道腫瘤患者的大便標本分別采用了改良的匹拉米洞法和單克隆抗體法進行檢測。檢測結(jié)果顯示，兩種檢測方式對正常人和上消化道出血患者的大便隱血檢出率對比無顯著差異，但是對于下消化道腫瘤患者的大便隱血，單克隆抗體法的檢出率高于匹拉米洞法，說明了兩種檢測方式相比，單克隆抗體法的診斷特異性更高。

綜上所述，匹拉米洞法和單克隆抗體法兩種不同的測定方法在大便隱血常規(guī)中均具有良好的應用價值，但單克隆抗體法檢測的特異性高于匹拉米洞法，值得臨床大力應用和推廣。