毋文江

（陜西省寶雞市扶風(fēng)縣中醫(yī)醫(yī)院 陜西 寶雞 722200）

阿卡波糖在DM-II中廣泛應(yīng)用，是一種常用的口服降糖藥，在腸道內(nèi)起作用，可對(duì)葡萄糖苷水解酶發(fā)揮著競(jìng)爭(zhēng)性抑制的作用，可促使多糖及蔗糖分解成葡萄糖的速度降低，從而減慢糖的吸收，可使飯后血糖降低。二甲雙胍也在降低糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖方面具有確切的治療療效。本研究通過對(duì)我院2型糖尿病進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，分別采用阿卡波糖和二甲雙胍聯(lián)合治療方案和單純阿卡波糖治療方案，探討二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的效果。具體報(bào)告如下所示。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2014年1月到2016年10月收治的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，一共90例，男女比例55:35，年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡為68.80±3.50歲，病程最短1年，最長(zhǎng)15年，平均病程為6.81±2.30年。隨機(jī)分組，各組45例，觀察組男女比例29:16，年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡為68.62±3.50歲，病程最短1年，最長(zhǎng)15年，平均病程為6.80±2.30年；對(duì)照組男女比例26:19，年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡為68.80±3.45歲，病程最短1年，最長(zhǎng)15年，平均病程為6.80±2.21年。兩組基本資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采用單純阿卡波糖片進(jìn)行治療。初始劑量為50mg/次，每天3次，進(jìn)食第一口后服用。每周調(diào)整一次劑量，療程3個(gè)月。

觀察組：在阿卡波糖片前提下，給予二甲雙胍0.25g/次，每天3次，口服，根據(jù)患者的血糖變化調(diào)整劑量至0.5g/次，每天服用3次。療程3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、治療效果、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量。治療前后采集患者的清晨空腹經(jīng)肘靜脈血5ml，安3000r/min的速率進(jìn)行離心處理，冷藏，待測(cè)。測(cè)定患者的血糖指標(biāo)。以ADA指南為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，共3個(gè)級(jí)別：顯效：FPG在3.3～5.6mmol/L間，2hPG在4.4～6.7mmol/L間；有效：FPG在5.6～6.5mmol/L間，2hPG在6.7～11.1mmol/L間；無效：FPG和2hPG無改善。同時(shí)，觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血糖

在治療療程結(jié)束以后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯下降，治療前后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（如表1）

表1 比較兩組患者治療前后的血糖

2.2 治療療效

與對(duì)照組（55.56%）對(duì)比，觀察組治療療效（91.11%）明顯更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（如表2）

表2 比較兩組患者的治療療效[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生率

與對(duì)照組（31.11%）對(duì)比，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率（8.89%）明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（如表3）

表3 比較兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率[n（%）]

2.4 生活質(zhì)量

兩組經(jīng)過治療后，SF-36評(píng)分明顯比治療前提高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后觀察組SF-36評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（如表4）

表4 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

3.討論與結(jié)論

現(xiàn)階段，在全球范圍內(nèi)，2型糖尿病已成為一種嚴(yán)重的慢性疾病，發(fā)生率高，致殘率高，死亡率高，給中老年患者的生命安全、生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。胰島功能的不斷下降是糖尿病病情不斷加重的主要原因。因此，不僅需要對(duì)患者的血糖進(jìn)行短期的控制，還需要對(duì)胰島功能進(jìn)行改善，從而達(dá)到長(zhǎng)期改善血糖的目的。

目前為止，二甲雙胍和阿卡波糖是常用的降糖藥，在2型糖尿病的治療中應(yīng)用廣泛。療效滿意，不良反應(yīng)少。但是單純用阿卡波糖僅能夠起到短期療效，不能夠?qū)颊叩难撬竭M(jìn)行長(zhǎng)期持續(xù)的有效控制。因此，建議聯(lián)合二甲雙胍和阿卡波糖進(jìn)行使用。本研究顯示，在治療療程結(jié)束以后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯下降，P＜0.05；治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯比對(duì)照組低，P＜0.05。與對(duì)照組（55.56%）對(duì)比，觀察組治療療效（91.11%）明顯更高，P＜0.05。與對(duì)照組（31.11%）對(duì)比，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率（8.89%）明顯更低，P＜0.05。兩組經(jīng)過治療后，SF-36評(píng)分明顯比治療前提高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后觀察組SF-36評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。由此可見，二甲雙胍和阿卡波糖能夠有效地控制血糖，其中二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥物，可提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用率，抑制腸道吸收葡萄糖，阻止糖異生，并且可提高增強(qiáng)胰島素敏感度，從而起到降糖的作用。二甲雙胍不僅能夠有效地控制血糖水平，而且能夠改善患者的胰島功能；阿卡波糖則在腸道內(nèi)對(duì)葡萄糖苷水解酶發(fā)揮著競(jìng)爭(zhēng)性抑制的作用，對(duì)葡萄糖淀粉酶的吸收功能產(chǎn)生抑制作用，可促使多糖及蔗糖分解成葡萄糖的速度降低，從而減慢糖的吸收，可使飯后血糖降低。

綜上所述，二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的療效確切，可提高控制血糖的效果，不良反應(yīng)少，可有利于改善患者的預(yù)后，值得應(yīng)用。