茍愉

（金牛區(qū)婦幼保健院 四川 成都 610000）

前言

中晚期異常妊娠患者，終止妊娠的方式，以引產(chǎn)為主。在此期間，如未給予妥善的護(hù)理，不僅容易增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，且容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。有研究指出，將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)與心理護(hù)理相互配合，共同應(yīng)用到中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者的護(hù)理中，有助于促進(jìn)病情康復(fù)。本文于本院2017年3月—2018年3月收治的患者中，隨機(jī)選取102例作為樣本，對(duì)比了不同護(hù)理方法的不同效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院中晚期異常妊娠患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者共51例，年齡（22～45）歲，平均（27.41±1.99）歲。孕周（29～35）周，平均（30.20±0.51）周。對(duì)照組患者共51例，年齡（23～44）歲，平均（27.45±2.00）歲。孕周（28～34）周，平均（30.19±0.47）周。兩組婦女具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均處于妊娠中晚期；（2）所有患者均伴隨異常妊娠；（3）入選患者，均無凝血障礙，或嚴(yán)重肝、腎等系統(tǒng)重大疾?。唬?）術(shù)前已簽署知情同意書。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中體征監(jiān)測、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，與心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用到護(hù)理過程中，方法如下：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前，與患者溝通。在告知患者異常妊娠的風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性。針對(duì)負(fù)面情緒嚴(yán)重者，護(hù)理人員需與其加強(qiáng)溝通。通過為患者講解手術(shù)成功、愈后良好的案例的方式，提高其手術(shù)依從性，緩解其負(fù)面情緒。術(shù)中，護(hù)理人員需通過撫觸的方式，落實(shí)心理護(hù)理工作。以增強(qiáng)患者的安全感及依從性，提高手術(shù)的安全性[1]。（2）精細(xì)化環(huán)境護(hù)理：醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量差，同樣影響患者的睡眠及心理狀態(tài)。對(duì)此，護(hù)理人員需嚴(yán)格控制病房環(huán)境，保證環(huán)境溫度與濕度適宜，提高其舒適度。同時(shí)，應(yīng)在病房外，設(shè)置“請(qǐng)勿喧嘩”的警示牌，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，提高手術(shù)的安全性。（3）精細(xì)化疼痛護(hù)理：中晚期異常妊娠患者引產(chǎn)期間，宮縮的過程，會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者放松，指導(dǎo)其正確呼吸，或通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛，提高患者的舒適度。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的心理（采用SDS與SAS量表評(píng)分）及疼痛評(píng)分（采用VAS量表評(píng)分）。觀察兩組患者的護(hù)理效果，包括護(hù)理依從性、健康知識(shí)知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度4項(xiàng)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的心理及疼痛評(píng)分

兩組護(hù)理前后心理和疼痛評(píng)分情況詳見表1。據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)評(píng)分

2.2 兩組患者的護(hù)理效果

兩組護(hù)理效果情況詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果[n（%）]

3.討論

加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理，優(yōu)勢在于能夠緩解患者的負(fù)面情緒。加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，能夠改善患者的睡眠狀態(tài)，提高其舒適度。加強(qiáng)飲食護(hù)理，優(yōu)勢在于能夠提高患者的機(jī)體免疫力，降低并發(fā)癥發(fā)生率。加強(qiáng)健康宣教，優(yōu)勢則在于能夠使患者的自我護(hù)理能力得以提升。使患者能夠在出院后，自行預(yù)防各類并發(fā)癥?？紤]到引產(chǎn)所帶來的疼痛較為嚴(yán)重，護(hù)理人員同樣需加強(qiáng)疼痛護(hù)理。該方案的實(shí)施，優(yōu)質(zhì)在于能夠使患者的疼痛得以減輕，從而進(jìn)一步提高其護(hù)理依從性與滿意度[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，配合心理護(hù)理，應(yīng)用到中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者的護(hù)理中后，患者SAS（21.53±0.69）分、SDS（21.88±0.54）分、VAS（2.35±0.19）分。與常規(guī)護(hù)理相比，患者的心理狀態(tài)更加健康、疼痛更輕。上述研究成果，證實(shí)了各項(xiàng)護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，與心理護(hù)理共同應(yīng)用到中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者的護(hù)理中，可改善患者的心理狀態(tài)、減輕疼痛、提高患者依從性，提高其自我護(hù)理能力及滿意度。