張洪浩 林春環(huán)

【摘 要】 目的：研究尿毒癥皮膚瘙癢患者使用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床價(jià)值。方法： 選取2015年3月-2017年6月我院收治的67例尿毒癥皮膚瘙癢患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組33例，觀察組34例，給予對(duì)照組血液透析治療，觀察組血液透析聯(lián)合血液灌輸治療，比較兩組皮膚瘙癢療效和治療前后甲狀旁腺激素。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組療效明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的甲狀旁腺激素比對(duì)照組明顯改善，數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將血液透析聯(lián)合血液灌輸治療尿毒癥皮膚瘙癢患者效果顯著，可以有效改善患者的甲狀旁腺激素，清除體內(nèi)毒素，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血液透析；血液灌輸；尿毒癥；皮膚瘙癢

【中圖分類號(hào)】R781.6+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-264-01

尿毒癥是臨床常見的疾病之一，主要是由于腎臟病引起腎臟功能衰竭[1]。在終末期尿毒癥患者經(jīng)治療后，能取得一定療效，但常伴有皮膚瘙癢等癥狀，需引起高度重視。尿毒癥患者伴有皮膚瘙癢癥狀會(huì)影響心理情緒以及睡眠質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)對(duì)影響其生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表示，皮膚瘙癢等癥狀多與甲狀旁腺激素變高有關(guān)，激素水平升高容易加重瘙癢程度[2]。臨床上采用的單獨(dú)血液透析治療，其治療效果一般，對(duì)毒素清除不徹底。為了改善尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀，本次將血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢，現(xiàn)將情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2017年6月我院收治的67例尿毒癥皮膚瘙癢患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組33例，觀察組34例，對(duì)照組男性17例，男性16例，年齡39-75歲，平均年齡（58.23±4.17）歲；觀察組男性16例，女性18例，年齡40-73歲，平均年齡（59.22±4.08）歲。比較兩組患者的年齡、性別等臨床資料，組間數(shù)據(jù)無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予血液透析治療，使用F6血液透析儀器，將液流量維持在1分鐘500ml，1周2-3次，血流量則控制在1分鐘200-250ml，要注意在治療期間及時(shí)檢測(cè)患者的生命體征；而觀察組實(shí)行血液透析聯(lián)合血液灌輸，其血液透析用法與對(duì)照組一致，血流灌輸則使用HA-130血流灌輸器，將血流量穩(wěn)定在1分鐘150-200ml，每次治療時(shí)間為4小時(shí)，待患者串聯(lián)灌流2小時(shí)后跟換灌流器，并繼續(xù)進(jìn)行血液透析治療，1周1次血液透析聯(lián)合血液灌流聯(lián)合治療，同時(shí)也要檢測(cè)患者生命體征，兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者皮膚瘙癢療效，其效果分為顯效（癥狀消失且伴有輕微瘙癢）、有效（癥狀明顯改善且瘙癢程度有所緩解）和無效（癥狀沒有消失，且伴有嚴(yán)重瘙癢）。

②比較兩組患者治療前后的甲狀旁腺激素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較 兩組尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效結(jié)果顯示：33例對(duì)照組患者中8例顯效，15例有效，10例無效，總有效率為69.7%；觀察組34例患者患者中15例顯效，16例有效，3例無效，總有效率為91.2%，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果為（x2=14.695，P=0.000），（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后甲狀旁腺激素比較 兩組尿毒癥皮膚瘙癢患者甲狀旁腺激素比較結(jié)果顯示：對(duì)照組治療前激素水平為（34.98±5.47）pg/ml，治療后（31.01±3.98）pg/ml；觀察組治療前激素水平（34.87±5.24）pg/ml，治療后為（10.34±3.76）pg/ml。兩組患者治療后激素水平明顯比治療前下降，且觀察組下降更明顯，兩組患者治療后激素水平比較結(jié)果為（t=21.858，P=0.000），（P<0.05）。

3 討論

隨著生活水平得不斷改善，尿毒癥的發(fā)病率逐漸上升，對(duì)患者生活質(zhì)量和社會(huì)發(fā)展均帶來嚴(yán)重影響。在臨床上多以血液透析治療為主，隨著血液透析技術(shù)的發(fā)展，尿毒癥患者的生存時(shí)間得以延長(zhǎng)[3]。但患者病發(fā)后易引起皮膚瘙癢等并發(fā)癥，影響其治療效果，同時(shí)患者由于瘙癢也會(huì)影響睡眠質(zhì)量及生活。

目前，臨床上對(duì)于皮膚瘙癢的發(fā)病原理尚不確定，但長(zhǎng)期對(duì)患者單純進(jìn)行血液透析易使皮膚瘙癢的次數(shù)增加。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者容易受血液內(nèi)毒素刺激，特別是在脲酶素中的大分子、中分子，從而引起皮膚瘙癢[4]。常規(guī)的血液透析只能有效清除患者體內(nèi)的小分子毒性物，對(duì)于大、中分子毒性物不能有效清除，毒性物質(zhì)清除不徹底易引起皮膚瘙癢。而血液灌流是將人體內(nèi)的血液引入人體外的一種循環(huán)方式，可以起到凈化血液的作用，特別是能有效清除血液內(nèi)大、中、小分子的毒性物質(zhì)。本次研究將血液透析聯(lián)合血液灌流治療，治療效果顯著，能夠改善甲狀旁腺激素，使皮膚瘙癢癥狀得到緩解。

綜上所述，將血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒在皮膚瘙癢患者，其治療效果顯著，能明顯改善患者甲狀旁腺激素，使瘙癢癥狀得到緩解，能有效清除患者體內(nèi)毒素，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淑萍. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床護(hù)理觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（4）：71-73.

[2] 劉秀需. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 18（9）：1661-1662.

[3] 陳偉娜. 血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（1）：59-60.

[4] 周太恩， 甘珍珍， 廖曦. 血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥患者的療效及緩解皮膚瘙癢效果分析[J]. 內(nèi)科， 2016， 11（6）：931-933.