莫生娣

【摘 要】

目的：對(duì)比分析曼月樂和口服短效避孕藥在預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)所發(fā)揮的臨床效果。方法：選擇我院在2017年4月～2018年3月診治的子宮內(nèi)膜手術(shù)切除治療患者86例進(jìn)行治療分析，將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，試驗(yàn)組術(shù)后放置曼月樂，對(duì)照組給予口服短效避孕藥，對(duì)比兩組患者手術(shù)3個(gè)月后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)例數(shù)、血紅蛋白水平和月經(jīng)出血量、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。結(jié)果：試驗(yàn)組復(fù)發(fā)2例，對(duì)照組復(fù)發(fā)8例；試驗(yàn)組的月經(jīng)少，血紅蛋白指標(biāo)恢復(fù)好；試驗(yàn)組不良反應(yīng)少于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：曼月樂在預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)所發(fā)揮的效果優(yōu)于口服短效避孕藥，促進(jìn)患者術(shù)后血紅蛋白指標(biāo)穩(wěn)定，降低不良反應(yīng)，治療價(jià)值高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 曼月樂；口服短效避孕藥；子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)；效果分析

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-070-02

子宮內(nèi)膜息肉屬于子宮內(nèi)膜病變，多發(fā)于育齡期女性，患者患病后臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量嚴(yán)重過多、不孕和經(jīng)期間出血等，嚴(yán)重影響了女性患者的身體健康和生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上治療普遍認(rèn)為，子宮內(nèi)膜息肉與子宮局部組織激素表達(dá)失衡、內(nèi)膜炎癥有關(guān)，采用宮腔鏡下息肉切除術(shù)治療[1]。雖然手術(shù)治療效果好，但存在術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需要采取有效措施預(yù)防。本文分析了曼月樂和口服短效避孕藥在預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年4月～2018年3月診治的子宮內(nèi)膜息肉并采用手術(shù)切除治療的患者86例作為本次研究對(duì)象，患者均選擇宮腔鏡息肉電切除術(shù)治療疾??；排除患者有宮頸炎、陰道炎、其他原因造成陰道不規(guī)則流血等與本次研究無關(guān)的情況?；颊咭庾R(shí)清楚，溝通能力好，均自愿參與研究。按照數(shù)字隨機(jī)分組方法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，試驗(yàn)組的年齡為（38.4±1.7）歲，對(duì)照組的年齡為（39.6±1.2）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 治療方法

對(duì)照組在術(shù)后月經(jīng)首次來潮的第一天進(jìn)行口服短效避孕藥，選擇藥物為達(dá)英（通用名：炔雌醇環(huán)丙孕酮片；生產(chǎn)企業(yè)：BayerWeimarGmbHundCo.KG；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊證號(hào)H20170209；規(guī)格：35mgx21片/盒），方法如下：口服，35mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。

試驗(yàn)組在術(shù)后月經(jīng)首次來潮的第二天在子宮底部放置曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)：生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140088；規(guī)格：52mg/個(gè)），放置后用超聲進(jìn)行位置檢測，確保放置妥當(dāng)[2]。

1.3 治療效果判定

兩組患者在治療三個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，統(tǒng)計(jì)子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)例數(shù)[3]；選擇月經(jīng)失血圖評(píng)分來評(píng)估患者的月經(jīng)量，并檢測患者血紅蛋白指標(biāo)；觀察兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如失眠、痤瘡、乳房腫脹和皮膚粗糙，綜合三項(xiàng)指標(biāo)來判定本次治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，并對(duì)組間數(shù)據(jù)資料進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）表示，X2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，計(jì)量資料用（x-±s）表示，t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，只有P<0.05方可判定數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)情況

兩組患者在術(shù)后3個(gè)月均返院進(jìn)行陰道超聲復(fù)查，復(fù)查率為100%。試驗(yàn)組患者中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.65%，對(duì)照組中有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.6%，組間差異比較X2=4.07，P<0.05，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。

2.2 月經(jīng)和血紅蛋白水平

試驗(yàn)組患者月經(jīng)量減少，血紅蛋白指標(biāo)恢復(fù)好，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應(yīng)

試驗(yàn)組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)12例不良反應(yīng)，試驗(yàn)組治療安全性更好，見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜炎癥和激素失衡等有一定聯(lián)系，大部分息肉屬于良性病變，采用宮腔鏡檢查可確診，采用宮腔鏡電切術(shù)治療效果較好。但手術(shù)治療后帶有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)也是疾病治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

本文分析了曼月樂和口服短效避孕藥在子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)預(yù)防中所發(fā)揮的效果，結(jié)合數(shù)據(jù)對(duì)比可見，試驗(yàn)組應(yīng)用曼月樂后，3個(gè)月復(fù)發(fā)2例，對(duì)照組采用口服短效避孕藥，3個(gè)月后復(fù)發(fā)8例，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)例數(shù)少，表明曼月樂預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的效果更佳。曼月樂是新型避孕緩釋裝置，其主要成為為左訣諾孕酮，放置在宮腔中能直接抑制內(nèi)膜增生，使腺體萎縮；抑制雌激素受體的合成，降低子宮內(nèi)膜對(duì)雌二醇的敏感性，減少內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)[4]?？诜绦П茉兴幨遣捎玫蛣┝看萍に卮钆涓咝г屑に剡M(jìn)行治療，周期性的作用于子宮內(nèi)膜，雖然效果較好，但見效慢（見表1），且藥物不良反應(yīng)較多（見表2），因此綜合判定曼月樂在預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉治療中所發(fā)揮的臨床效果更佳。

綜上，采用曼月樂用于預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的效果更佳，患者月經(jīng)量顯著減少，血紅蛋白指標(biāo)恢復(fù)好，顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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