邢艷梅

【摘 要】目的：探討早孕前、后子宮動(dòng)脈血流與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析 。方法：選取本院收100例既往三次以上的自然流產(chǎn)的婦女作為研究組，無(wú)不良妊娠史的婦女100例，為對(duì)照組，予以陰道超聲于排卵后、孕10周內(nèi)對(duì)其兩側(cè)的子宮動(dòng)脈血進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比RI（阻力指數(shù)）、PI（搏動(dòng)指數(shù)）、S/D（收縮期峰值流速/舒張末期流速），并統(tǒng)計(jì)差異值。結(jié)果：對(duì)照組婦女及研究組自然流產(chǎn)≥3次的婦女相比，其PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標(biāo)對(duì)比具有顯著差異，p<0.05，且妊娠丟失率具有差異，p<0.05。結(jié)論：孕早期的子宮血流參數(shù)影響妊娠結(jié)局，盡早的糾正異常血流，可將妊娠結(jié)局有效改善，且既往三次以上的自然流產(chǎn)患者的前子宮動(dòng)脈流血參數(shù)易對(duì)妊娠結(jié)局造成影響。

【關(guān)鍵詞】早孕前后；子宮動(dòng)脈血流；妊娠結(jié)局；妊娠丟失率

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

伴隨受精卵植入，母體血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)改變，孕早期的胚胎發(fā)育對(duì)子宮的血流灌注產(chǎn)生一定的依賴性[1]，當(dāng)子宮血流灌注不充足時(shí)，可誘導(dǎo)胚胎停止發(fā)育，難免發(fā)生流產(chǎn)，且孕中期、孕晚期出現(xiàn)妊娠期高血壓時(shí)，其具有較少的羊水，胎兒的生長(zhǎng)受限，導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局[2]。本研究為探討早孕前、后子宮動(dòng)脈血流與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析，具體報(bào)告如下：

1 資料、方法

1.1 資料 選取本院收100例既往三次以上的自然流產(chǎn)的婦女作為研究組，無(wú)不良妊娠史的婦女100例，為對(duì)照組，

研究組——女性患者100例；年齡范圍上限值：45歲，下限值21歲，年齡平均值（30.85±7.19）歲。對(duì)照組——女性患者100例；年齡范圍上限值：47歲，下限值20歲，年齡平均值（31.96±7.50）歲。

對(duì)比2組婦女除病情外的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05）。

1.2 方法 采取三維彩色多普勒超聲診斷儀器，由菲利普公司提供，型號(hào)為HDI-4000型，設(shè)置5.0MHz為探頭頻率，指導(dǎo)其仰臥位，休息5分鐘后，行彩色能量多普勒超聲診斷。1）孕早期，為患者懷孕內(nèi)10周，對(duì)于子宮、孕囊的位置、大小、形態(tài)等進(jìn)行常規(guī)檢查，并對(duì)胚芽、無(wú)卵黃囊及原始心管搏動(dòng)的情況，雙側(cè)卵巢的大小、形態(tài)進(jìn)行觀察[3]；2）對(duì)于子宮動(dòng)脈的血流值（U1A）進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)髂外動(dòng)脈處，采取彩色多普勒超聲分別對(duì)兩側(cè)子宮動(dòng)脈的血流情況進(jìn)行觀察，并獲得連續(xù)5個(gè)無(wú)干擾的心動(dòng)周期譜后[4]，對(duì)于患者的兩側(cè)子宮動(dòng)脈血流參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，主要包括PI（搏動(dòng)指數(shù)）、RI（阻力指數(shù)）、S/D（收縮期峰值流速/舒張末期流速）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組婦女的PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 2組婦女的PI、RI及S/D等數(shù)據(jù)為計(jì)量數(shù)據(jù)，采取t檢驗(yàn)，予以的形式表示，用“%”的形式，表示2組婦女的妊娠丟失率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采取卡方值檢驗(yàn)，予以%的形式表示，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組婦女的PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標(biāo)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

對(duì)照組婦女及研究組自然流產(chǎn)≥3次的婦女相比，其PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標(biāo)對(duì)比具有顯著差異，p<0.05，且妊娠丟失率具有差異，p<0.05。

3 討論

子宮血供以子宮動(dòng)脈及其分支為主要來(lái)源，主要包括供應(yīng)子宮內(nèi)膜的螺旋動(dòng)脈及子宮肌層的弓形動(dòng)脈。在較為正常的月經(jīng)周期時(shí)，臨床中已證實(shí)其存在子宮動(dòng)脈血流具有一定的差異性[5]。該改變?yōu)槁殉采纱圃屑に丶跋嚓P(guān)調(diào)控所導(dǎo)致的。在婦女妊娠后，其含氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)螺旋動(dòng)脈送至絨毛間隙，可于血液中進(jìn)行物質(zhì)交換，故此可得出結(jié)論，子宮動(dòng)脈的血供的正常情況與胚胎發(fā)育的生長(zhǎng)情況具有密切的關(guān)聯(lián)。因正常妊娠時(shí)，其胚泡在植入后，于囊胚表面的合體滋養(yǎng)層將蛋白溶解酶分泌，能進(jìn)行侵襲性向縱深區(qū)域擴(kuò)展，可浸入深部蛻膜。

于病理狀態(tài)下，使得滋養(yǎng)細(xì)胞于胎床螺動(dòng)脈的侵蝕受限制，子宮肌層螺旋動(dòng)脈維持原樣不擴(kuò)張甚至出現(xiàn)輕度擴(kuò)張，機(jī)體的血流通過(guò)血管，使得血管阻力增大，因此使得單位時(shí)間內(nèi)注入絨毛的間隙的母體血量大幅度減少，使得胚胎的發(fā)育受到影響。本文研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組婦女及研究組自然流產(chǎn)≥3次的婦女相比，其PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標(biāo)對(duì)比具有顯著差異，p<0.05，且妊娠丟失率具有差異，p<0.05。李紳，王美學(xué)者[6]亦在《早孕前、后子宮動(dòng)脈血流與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究》一文中表明早期的子宮血流參數(shù)影響妊娠結(jié)局，其結(jié)論與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，孕早期的子宮血流參數(shù)影響妊娠結(jié)局，盡早的糾正異常血流，可將妊娠結(jié)局有效改善，且既往三次以上的自然流產(chǎn)患者的的前子宮動(dòng)脈流血參數(shù)易對(duì)妊娠結(jié)局造成影響。

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