王繼業(yè)

【摘 要】目的：探討分析采用手術(shù)治療痔瘡20例對其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取2015年2月至2018年2月期間我院錄入接受治療40例痔瘡患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分組，其中保守組20例給予臨床保守治療，手術(shù)組20例患者接受手術(shù)治療。對患者自手術(shù)至出院持續(xù)進(jìn)行跟蹤觀察，并對所檢測項目結(jié)果進(jìn)行有效記錄，現(xiàn)對以上病例進(jìn)行回顧分析并加以總結(jié)。結(jié)果 治療后，對兩組患者療效及生活質(zhì)量相關(guān)評分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)手術(shù)組患者臨床總有效率與生活質(zhì)量評分均明顯高于保守組，對比分析具有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 手術(shù)治療能明顯提高痔瘡患者的治療效果，提高患者治療后生活質(zhì)量水平，有助于幫助患者治療后身體恢復(fù)，相對于保守治療其效果更加顯著，有獨到優(yōu)勢，值得在臨床治療此類疾病時進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】痔瘡；手術(shù)治療；保守治療；臨床分析

【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

痔瘡臨床歸屬于肛腸科類疾病，為此科臨床常見病，多發(fā)病。其臨床表現(xiàn)主要為肛門潮濕伴瘙癢不適，便時帶血、滴血等。若痔瘡的不到及時治療，一味延長病程則會導(dǎo)致出血量加大，嚴(yán)重可誘發(fā)貧血。痔瘡雖非臨床重度疾病，但常伴患者，為患者的日常生活帶來極大不便，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此臨床面對此類疾病時應(yīng)高度重視[1、2]。目前臨床治療此類疾病的方法大致可劃分為兩類即保守藥物治療、手術(shù)治療。但兩者各有其優(yōu)勢與不足，保守治療處理不當(dāng)則會錯過最佳治療時機(jī)，而手術(shù)治療則存在術(shù)后預(yù)后不良及潛在并發(fā)癥出現(xiàn)等風(fēng)險，故本次研究將我院收錄的符合研究標(biāo)準(zhǔn)患者共計40例，分別采用如上兩種治療方法分析總結(jié)如下，以期得出臨床治療此類疾病的最佳方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2018年2月期間我院錄入接受治療40例痔瘡患者作為研究對象，其中外痔 9 例，內(nèi)痔 15 例，混合痔 16 例。并將其隨機(jī)分組，其中保守組20例給予保守治療，手術(shù)組20例患者接受手術(shù)治療。所有納入研究分析患者均符合臨床痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中保守組男性患者6例，女性患者14例；患者年齡27～45歲，平均（38.25±4.61）歲；對照組患者男性7例，女性13例；患者年齡28～46歲，平均（39.17±5.06）歲。由此可見，兩組患者在年齡、性別、疾病等相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較分析均無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，故可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法 保守組患者實施膠圈套扎保守治療，即醫(yī)生在兩把血管鉗上套上膠圈，其中一把垂直夾住痔的基底部位已完成常規(guī)臨床治療。手術(shù)組患者接受外部內(nèi)扎手術(shù)，即骶管麻醉擴(kuò)肛，暴露痔團(tuán)，行V 型切口，剝離痔團(tuán)，雙線結(jié)扎，使用可吸收線進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)患者手術(shù)部位能恢復(fù)情況依次劃分為顯效、有效及無效三種結(jié)果，療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效即患者1周內(nèi)結(jié)扎的殘留痔塊脫落，肛管光滑，臨床癥狀消失；有效即患者疼痛及便血癥狀減少，不影響肛門排便的功能；無效即癥狀無改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。同時對所有患者治療后生活質(zhì)量情況進(jìn)行隨訪和跟蹤觀察，運用國際統(tǒng)一MOS健康狀況調(diào)查問卷法對患者治療后生活質(zhì)量各方面改善情況進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件對兩種不同治療措施對痔瘡患者治療情況進(jìn)行分析；其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗，兩組均數(shù)比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進(jìn)行相關(guān)檢驗，其中當(dāng)P<0.05時則表明存在顯著性差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果 其中手術(shù)組患者總有效率明顯高于保守組患者總有效率，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 生活質(zhì)量評分 對比分析兩組患者的生活質(zhì)量結(jié)果可見，手術(shù)組患者生活質(zhì)量評分明顯高于保守組，P<0.05，具有顯著差異性

3結(jié)論

研究發(fā)現(xiàn)，痔瘡最為肛腸科最基本病癥，近年來其發(fā)病率呈明顯逐年增高趨勢。隨著人民生活水平提高、工作結(jié)構(gòu)的改變，大多數(shù)工作者在日常工作中都將長期面臨久坐、久站等情況，飲食偏嗜油膩、辛辣，每日運動量嚴(yán)重不足。以上諸點，都進(jìn)一步加劇了痔瘡的臨床發(fā)病率。此類疾病給患者的日常生活帶來極大不適，若得不到及時有效治療，病癥則隨病情拖延進(jìn)一步加劇，影響深遠(yuǎn)。故選用準(zhǔn)確有效快捷的治療方式對于疾病的治療與預(yù)后起著至關(guān)重要的作用，若治療措施不當(dāng)，或病情延誤將為患者帶來不可逆轉(zhuǎn)的損害[5]。手術(shù)治療相對于保守治療有其獨到優(yōu)勢，可及時把握治療時機(jī)，避免延誤患者診療進(jìn)程，從而盡早減輕患者不適[6]。由本次臨床研究結(jié)果，對兩組患者療效及生活質(zhì)量相關(guān)評分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)手術(shù)組患者臨床總有效率與生活質(zhì)量評分均明顯高于保守組，具有顯著性差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，手術(shù)治療能明顯提高痔瘡患者的治療效果及生活質(zhì)量水平，有助于幫助患者治療后身體恢復(fù)。相對于保守治療，手術(shù)治療效果更加顯著，有獨到優(yōu)勢，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

居海紅.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與開放式外剝內(nèi)扎術(shù)治療痔瘡的療效及發(fā)病危險因素分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，12（6）：1098-1100.

周思軍.兩種術(shù)式治療痔瘡效果比較及發(fā)病危險因素分析[J].國外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)地理分冊，2014，12（3）：242-244.

莫家金.手術(shù)治療痔瘡臨床療效及發(fā)病相關(guān)因素分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，12（1）：67-68.

鄭家朋，竇江濤.手術(shù)治療痔瘡臨床療效及發(fā)病相關(guān)因素分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（6）：58-60.

吳建方.手術(shù)治療痔瘡臨床療效及發(fā)病相關(guān)因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師2014，（29）：54-54，56.