黃鶴

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)醫(yī)用輸液瓶口貼按壓在靜脈輸液及靜脈采血臨床中的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)臨床實(shí)踐，總結(jié)出輸液瓶口貼、輸液貼的對(duì)比。結(jié)果：應(yīng)用醫(yī)用輸液瓶口貼拔針能有效降低針眼出血及皮下淤血，明顯減輕患者疼痛，提高患者滿意度。結(jié)論：醫(yī)用輸液瓶口貼應(yīng)用于臨床靜脈輸液拔針后按壓易固定、止血效果好，使用舒適，患者滿意度高；有利于院感的防控，保持病房整潔。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用輸液瓶口貼；靜脈輸液；拔針；按壓止血

【中圖分類號(hào)】R322.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

靜脈輸液后拔針按壓不當(dāng)，發(fā)生穿刺部位出血、淤血甚至血腫的現(xiàn)象并不少見，不僅給患者帶來不適，而且影響下次靜脈穿刺，嚴(yán)重者引發(fā)糾紛。我科在護(hù)理實(shí)踐中探索一種科學(xué)、簡(jiǎn)便易行、行之有效的拔針按壓方法，更好地保護(hù)血管，減輕患者的痛苦，提高患者的滿意度。[1]

1 資料與方法

1.1 靜脈采血拔針后，由于按壓時(shí)間不夠、穿刺時(shí)損傷血管等多種原因有時(shí)會(huì)導(dǎo)致穿刺部位局部淤血青紫，繼而影響下一次穿刺。對(duì)于兒科患者來說，輸液及采血后的止血方式要求較高。以往在對(duì)靜脈采血患者實(shí)施止血的過程中，往往需要使用棉簽按壓的方式對(duì)患者實(shí)施止血。但這種治學(xué)方法往往會(huì)耗費(fèi)掉大量的時(shí)間，兒科患兒哭鬧不配合，按壓的位置也無法較好的得到固定，在一定程度上影響了患兒的按壓效果，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮下出血的情況，對(duì)再次穿刺造成較大的影響。因此一種及時(shí)有效的改變常規(guī)按壓止血的方法就顯得極為重要。在靜脈穿刺時(shí)，皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點(diǎn)兩者距離與進(jìn)針角度和皮下脂肪厚度有關(guān)。由于棉簽按壓時(shí)受力面積小且有竹棍，易致患者疼痛，加之棉簽易滑動(dòng)，容易使按壓點(diǎn)移位。[2]

1.2 方法

1.2.1 材料：醫(yī)用輸液瓶口貼（以下簡(jiǎn)稱瓶口貼）為密封的膠貼包裝，經(jīng)輻射滅菌，有效期2年。由瓶口貼由膠面（PE膜）、吸水棉和離型紙組成。吸水棉內(nèi)含安爾碘消毒液。

1.2.2 方法：使用輸液瓶口貼棉墊部分輕輕覆蓋于穿刺部位處，用拇指指腹按壓輸液貼后快速拔針，拔針后繼續(xù)按壓穿刺部位5分鐘，瓶口貼30分鐘后揭去，拔針后做好解釋工作，拔針動(dòng)作要輕柔，告知配合按壓的益處及方法，取得患兒家長的理解和合作。

2 討論

大家也許有疑問，輸液貼也可以代替棉簽按壓，為什么我們會(huì)選用瓶口貼來按壓止血呢！它的好處在哪里呢？

2.1 實(shí)用性輸液貼大家都知道有3條，我們都會(huì)選擇帶棉墊的一條使用，比較浪費(fèi)，撕起來比較繁瑣，如果帶手套操作會(huì)粘在手套上，但是瓶口貼就不會(huì)，可以單手操作，不粘手。棉簽前面談到由木棍組成，而且裝在袋子里，更不方便拿取。

2.2 外觀：輸液貼顏色單調(diào)，形狀單一，給人一種壓抑的感覺，棉簽更會(huì)給患兒加以恐懼的感覺，對(duì)于我們兒科，瓶口貼會(huì)讓患兒聯(lián)想到貼畫，安撫他們緊張的情緒。

2.3 防水：瓶口貼由PE膠帶組成，可防水，輸液貼由無紡布膠帶組成，防水性能差，棉簽沒有防水性能

2.4 尺寸：輸液貼的尺寸比瓶口貼大，粘貼的面積也大，引起過敏的可能性更大，而且還不容易撕取。對(duì)于棉簽來說，它的尺寸最長。

2.5 無菌性：醫(yī)用輸液瓶口貼內(nèi)面吸水棉能有效吸附血液，且吸水棉內(nèi)含安爾碘消毒液。安爾碘是一種新型含碘復(fù)合型消毒液，主要有效成分為碘、醋酸氯己定、乙醇，具有殺菌力強(qiáng)、作用迅速和特效殺菌作用，對(duì)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有殺滅作用，特別是對(duì)大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和枯草桿菌黑色變種芽孢等有較強(qiáng)的殺滅作用，其10s殺菌率達(dá)99.96%，且殺菌時(shí)效較長，5h后殺菌率仍達(dá)91.70%[3]。而棉簽自身不含消毒成分，再經(jīng)過多次拿取，摁壓穿刺部位很容易感染。

3 結(jié)果

由此可以看出輸液瓶口貼應(yīng)用于拔針后按壓易固定可長時(shí)間保護(hù)穿刺部位，有效避免細(xì)菌感染的發(fā)生，止血效果好，使用舒適，有利于院感的防控，保持醫(yī)院環(huán)境的整潔，家長更易掌握，減輕家長的憂慮及擔(dān)心。輸液瓶口貼外形美觀大方，能聯(lián)想到有趣的貼紙，減輕患兒的恐懼感，體現(xiàn)人性化護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們最大限度的利用科室現(xiàn)有的物資用品滿足病人對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求。同時(shí)，這種方法簡(jiǎn)單易行，操作方便，無需特殊人力配備，更能減輕部分護(hù)理工作量。適用于所有臨床科室，值得大家在全院推廣，能產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

趙天霞：醫(yī)用輸液瓶口貼在靜脈輸液拔針后按壓止血的效果觀察：醫(yī)學(xué)信息2015年第16期

歐少青靜脈輸液拔針按壓方法再探，護(hù)理學(xué)雜志，2001，15（6）：378.

孫雪梅，屈莉紅，于紅艷，等.輸液瓶口貼用于已開啟液體瓶口消毒效果觀察[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，45（6）：563-564.編輯/許言