張俊杰

【摘 要】目的：提高口腔器械質(zhì)量合格率，安全用于患者，有效防止交叉感染。方法：通過消毒供應(yīng)中心人員集中回收，分類清洗消毒，檢查包裝滅菌與監(jiān)測等規(guī)范的操作流程，嚴(yán)格管理制度使口腔器械質(zhì)量合格。結(jié)果：改變以往的由科室自行處理，還有監(jiān)測不到位、個(gè)人防范意識(shí)淡薄等不規(guī)范不專業(yè)的清洗消毒從而達(dá)不到有效滅菌。結(jié)論：通過新標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下，由消毒供應(yīng)中心規(guī)范處理口腔器械有效滅菌，嚴(yán)格監(jiān)測確保診療安全防止交叉感染。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；口腔器械；有效滅菌

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

口腔器械是醫(yī)院感染管理監(jiān)控的重點(diǎn)部門之一，在診療過程中，口腔器械直接與患者唾液，膿液及口腔血液接觸，，重復(fù)使用率高，病原微生物感染幾率非常高[1]。而科室自行處理清洗消毒不到位，達(dá)不到有效滅菌極易發(fā)生感染與交叉感染。從而2016年11月由消毒供應(yīng)中心承擔(dān)口腔器械的處理與管理，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年10月——2016年12月的口腔科器械有手機(jī)，挖勺、調(diào)刀、拔牙鉗、托盤，根管器械，車針等采用隨機(jī)數(shù)表法調(diào)查。對(duì)照組由科室自行處理消毒120件，實(shí)驗(yàn)組由消毒供應(yīng)中心集中管理120件。

1.2 方法

1.2.1 要求使用者在使用后及時(shí)沖洗器械上明顯污漬，必要時(shí)要做保濕處理并記錄，由消毒供應(yīng)中心人員專人專箱，密閉式回收到消毒供應(yīng)中心污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)，不可在診療室清點(diǎn)，使用后回收箱一用一清洗，消毒干燥備用。

1.2.2 口腔器械多而比較精細(xì)采用手工清洗，由消毒供應(yīng)中心專人清洗并做好個(gè)人防護(hù)，對(duì)一般口腔器械經(jīng)過沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗四個(gè)環(huán)節(jié)，在使用酶洗劑時(shí)要符合廠家使用說明配制濃度與浸泡時(shí)間、水溫，保證手機(jī)使用壽命不能浸泡，需在水溫15℃—30℃流動(dòng)水下涮洗再用軟水與水槍沖洗腔內(nèi)，然后用壓力氣槍將腔體吹干，壓力宜在200kp—250kp，不可過大，清洗后，將所有的口腔器械必須放于干燥柜內(nèi)干燥，溫度90℃，時(shí)間18分鐘不可自然晾干或擦干，用ATP熒光檢測清洗質(zhì)量，不合格必須反洗，保證清洗質(zhì)量，清洗質(zhì)量是保證滅菌效果的基礎(chǔ)與關(guān)鍵[2]

1.2.3 包裝、檢查、保養(yǎng)由專人通過目測或光源放大鏡檢查器械無污漬、銹漬、水漬，給手機(jī)噴油保修，防止油霧噴散，包裝采用符合YY/T0698.5的紙塑袋，獨(dú)立包裝或按需包裝，必須符合追溯性和監(jiān)測要求，包裝要密閉和完整。密封寬度≥ 6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥ 2.5mm在封口前要做封口機(jī)密封監(jiān)測，合格方可使用。

1.2.4 我院選擇高壓滅菌進(jìn)行消毒滅菌，高壓滅菌效果優(yōu)于酒精碘伏及其他消毒液消毒尤其對(duì)HbsAg檢測陽性率為0。[3]另外，滅菌員做到每一滅菌周期的物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，化學(xué)指示物顯示與規(guī)定滅菌參數(shù)一致時(shí)，方可放行。[4]而且要定期做生物監(jiān)測并記錄全過程，還對(duì)每次滅菌的不同位置的物品做監(jiān)測，如不合格查找原因重新滅菌。將滅菌合格的器械物品放入無菌物品存放間保存，由專人密閉送入口腔科 避免滅菌后的物品受到再次污染[5]

1.2.5 統(tǒng)計(jì)方法：將研究所得出來的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本研究結(jié)果所得的計(jì)數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)p<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院口腔器械通過消毒供應(yīng)中心規(guī)范操作流程與嚴(yán)格管理，口腔器械合格率達(dá)99.8%

3 討論

3.1 專業(yè)人員 消毒供應(yīng)中心的工作人員是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握各種診療器械、器具、物品的清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌知識(shí)和技能，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制新標(biāo)準(zhǔn)不斷學(xué)習(xí)，不斷更新，做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

3.2 防護(hù)措施 消毒供應(yīng)中心設(shè)施設(shè)備齊全，如有水處理裝置、壓力水槍、氣槍、干燥柜防護(hù)用具齊全，有專用防護(hù)服、鞋、口罩、面屏、手套及清洗用具。

3.3 滅菌質(zhì)量監(jiān)測 在滅菌全過程中，有滅菌員觀察滅菌器的溫度、壓力、化學(xué)指示物的變色等和生物監(jiān)測，對(duì)滅菌器不同位置的物品進(jìn)行監(jiān)測。

4 結(jié)論

通過消毒供應(yīng)中心對(duì)口腔器械的統(tǒng)一回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放的集中管理與處理，延長器械使用壽命，節(jié)約醫(yī)療成本，提高質(zhì)量合格率，感染率降低安全用于患者。

參考文獻(xiàn)

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劉寶華、朱杜鵑、官文英，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控及持續(xù)改進(jìn)對(duì)提高手術(shù)器械清洗滅菌質(zhì)量的影響（J）護(hù)理實(shí)踐與研究 2017.14，（5）：98-99

張莉敏，口腔器械分類狀況與消毒方法及效果 （J） 中外醫(yī)學(xué)研究 2014.12（6）151-152

2016年醫(yī)院感染控制新標(biāo)匯編：73

王娜，消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用（J）臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志 2017.4（36）：7109